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*抑郁症护理查房
*查房目的1、了解抑郁症的临床表现2、掌握抑郁症患者的护理要点3、复习抗抑郁主要的治疗，药物不良反应4、掌握抑郁症患者的心理护理*抑郁状态的临床症状一、抑郁症的概念二、抑郁发作的表现：是多方面的，其中抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。1.抑郁心境是抑郁状态的特征症状2.自我评价过低是抑郁心境的一加工症状3.精神运动迟滞*4.自杀观念和行为抑郁的自杀率比一般人群约高20倍，约有3/4的患者有此症状。5.昼夜节奏指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状。6.躯体症状*治疗与预防治疗主要包括（一）药物治疗（二）躯体治疗（三）心理治疗治疗的目的（一）控制急性发作和预防复发（二）降低心理社会性的不良后果（三）增强发作间歇期的心理社会功能（四）提高生活工作能力*（一）药物治疗
代表药物:1）三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林2）5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)：“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明帕罗西丁3)5-HT和NE再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点**（二）躯体治疗和心理治疗
一）躯体治疗无抽电休克治疗经颅磁治疗二）心理和社会治疗*病例介绍*一般资料姓名：李文成年龄:63岁性别：男民族:汉族文化程度:小学籍贯：宁夏宗教信仰:无婚否：已婚工作单位:无*入院方式：步行入院入院诊断：：心境障碍疾病学分类：抑郁发作主管医生：殷月珍主任主管护士：张娜入院时间：2015年02月02日*入院原因及经过患者主因“脾气大,紧张,害怕2月,情绪低落,兴趣减退,眠差20天”入院.患者2月前因和家人生气逐渐出现脾气大,有时心慌,紧张,害怕,全身不舒服,烦躁不安.不愿与人交往.夜眠欠佳.入院前20天患者上述症状加重,明显情绪低落,对什么都不感兴趣,食欲下降明显,不想吃饭,夜眠差,表现入睡慢,早醒,有时晚上做噩梦.睡眠中猛然惊醒,感乏力.有时烦躁,坐立不安,在屋内来回走动,症状严重时有消极念头,觉得活着没意思,想这还不如死了算了,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁40mg\日治疗.服药半月症状无明显缓解,为进一步治疗,来我院求治.患者自患病以来,无自伤行为,食欲,睡眠均较差,二便正常,近期体重无明显减轻.*既往身体状况
家族史:阳性(两系三代有精神病史)过敏史:无食物及药物过敏史既往史：平素体健。否认肝炎,结核等传染病史,有“高血压病”4年,否认糖尿病,冠心病病史,2006年因“肛瘘”行手术治疗,无输血史*实验室及其它检查
生化:未见明显异常血常规:未见明显异常心电图检查:正常乙肝甲肝梅毒HIV:正常胸片，尿、便常规均无异常诱发电位:提示在无主动条件下,大脑对新刺激信息自动分类功能减弱,定向活动和认知活动减退*主要治疗曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁40mg\日治疗.*护理程序*护理程序(一)护理评估①生理评估②心理社会方面评估③精神状况(二)护理诊断(三)护理计划(四)护理措施、评价(五)护理要点*
(一)护理评估
＿生理评估T36.4度P80次/分R18次/分BP110/70mmHg进食情况:正常排便情况:正常睡眠形态:入睡困难早醒自理形态:自理*②心理社会方面评估病前性格特
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