5第五节-溃疡性结肠炎病人的护理.ppt

溃疡性结肠炎病人的护理

溃疡性结肠炎病人的护理

1．了解溃疡性结肠炎的概念及发病机制。

2．熟悉溃疡性结肠炎的病因、实验室检查、治疗要点。

3．掌握溃疡性结肠炎的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。

4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。

学习目标

溃疡性结肠炎病人的护理

概述

概念

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。

溃疡性结肠炎病人的护理

护理评估

（一）健康史

溃疡性结肠炎的病因可能是：

免疫因素、氧自由基损伤、遗传因素、感染因素、精神因素、环境因素

溃疡性结肠炎的诱因为：

感染、过度劳累、饮食失调、精神刺激等。

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护理评估

（二）临床表现

1．症状腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重。发热、贫血、肠外症状等。

2．临床分型

（1）临床类型：初发型、慢性复发型（最多见）、慢性持续型、急性暴发型

（2）严重程度：轻度、中度、重度

（3）分期：活动期、缓解期。

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护理评估

（二）临床表现

3．并发症

（1）中毒性巨结肠：预后差。

（2）其他并发症：直肠结肠癌变、直肠结肠大量出血、肠梗阻、肠穿孔等。

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护理评估

（三）实验室及其他检查

1．血液检查活动期的标志是白细胞增高，血沉增快、C反应蛋白增高。

2．粪便检查黏液血便，病原学阴性。

3．结肠镜检查有重要价值。

4．X线钡剂灌肠检查重度或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查。

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护理评估

（四）心理社会状况

病程长，反复发作，需长期用药，无特效治疗方法，易使病人对治疗失去信心，产生抑郁、焦虑、抵触心理，出现不配合治疗、护理现象。

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护理评估

（五）治疗要点

治疗原则：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防止并发症。

治疗方法：强调休息、饮食和营养，应用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制等。必要时手术治疗。

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护理诊断

1．腹泻与炎症导致肠蠕动增加，肠内水、钠吸收障碍有关。

2．疼痛腹痛与肠道黏膜的炎性浸润、溃疡有关。

3．营养失调低于机体需要量与长期腹泻、吸收障碍有关。

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护理措施

（一）腹泻

1．找出并避免诱因

2．休息与活动

3．饮食护理高热量、高蛋白、富含维生素、少纤维、易消化饮食。避免食用冷饮、刺激性食物。忌食牛乳和乳制品。

4．观察腹泻

5．排便护理

溃疡性结肠炎病人的护理

护理措施

（二）疼痛

腹痛

1．观察病情

2．遵医嘱治疗

（1）氨基水杨酸制剂：常用SASP。5-ASA可直接在结肠内发挥药效。

（2）糖皮质激素：用于重度病人及急性暴发型病人。

（3）免疫抑制剂

溃疡性结肠炎病人的护理

护理措施

（三）心理护理

1．帮助病人放松心理指导病人以平和的心态面对疾病，积极配合治疗。

2．稳定病人情绪避免过度紧张与劳累，指导病人调整工作和生活方式。

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护理措施

（四）健康教育

1．疾病知识指导

2．饮食指导避免摄入刺激性饮食，戒烟酒。

3．用药指导

4．指导自我监测病情嘱病人定期复查。

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护理措施

（四）健康教育

1．疾病知识指导

2．饮食指导避免摄入刺激性饮食，戒烟酒。

3．用药指导

4．指导自我监测病情嘱病人定期复查。

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思考题

病人，女，20岁，消瘦，左下腹隐痛伴脓血便每日2～3次已2年，3个月前开始疼痛加重，每天排便次数增加到7次以上，脓血增多，里急后重。检查：结肠镜检查提示：“乙状结肠多发性浅溃疡”，大便细菌培养阴性。病人情绪低落，焦躁不安。初步诊断为：溃疡性结肠炎。

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思考题

1．溃疡性结肠炎的典型临床表现有哪些？如何与细菌性痢疾鉴别？

2．如何判断溃疡性结肠炎的严重程度，本病分几期？

3．溃疡性结肠炎常用那些药物治疗？

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溃疡性结肠炎病变部位

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中毒性巨结肠

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溃疡性结肠炎（镜下观）

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