膝关节置换术后的功能锻炼.ppt

**************◆全膝关节置换术后康复

本体感觉训练：每方向各5分钟第Ⅲ阶段（术后3-4周)第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

本体感觉训练：第Ⅲ阶段（术后3-4周)BIODEX动静态平衡训练仪：患者利用视觉反馈进行双侧本体感觉训练第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

本体感觉训练：第Ⅲ阶段（术后3-4周)患肢支撑第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

舒解粘连疤痕：粘连可于术后四个星期变厚，最早可于术后两个星期开始手法舒解:每次3-5分钟，1-2次/天第Ⅲ阶段（术后3-4周)第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

第Ⅳ阶段（术后5-8周）康复目标：→尽量消除关节水肿→独立进行ADL→关节角度接近术中假体限值注意事项：→避免长时间坐、行走→运动后一定要冰敷→在患肢恢复足够肌力或良好控制时方可爬楼梯时两腿交替第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

肌力继续强化训练：第Ⅳ阶段（术后5-8周)闭链：超等长训练仪靠墙静蹲第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

活动性训练：第Ⅳ阶段（术后5-8周)上下楼梯练习：健上患下第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

平衡本体感觉训练：第阶Ⅳ段（术后5-8周)动静态平衡训练第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

第Ⅴ阶段（术后9-16周）→上下楼梯练习：上楼梯台阶高15-20CM,下楼梯台阶高10-15CM康复目标→ROM：主动辅助屈膝≧115度。接近术中假体屈曲限值注意事项：→如果存在步态倾斜或疼痛则避免上下楼梯练习→如平时运动过后关节有热一定要冰敷→起立时双腿负重对称和相等→独立进行ADL，包括系鞋带和穿袜子→“起立—行走”计时测试（timedupandgotest,TUGT﹤15S)第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

第Ⅴ阶段（术后9-16周）→股四头肌、腘绳肌牵拉练习治疗措施：→马步、靠墙蹲起、康复踏车、闭链离心蹬腿、上下台阶。灵敏性练习：加快行走速度，走“8”字“之”字。肌力训练：继续强化下肢的肌力训练，以增强膝关节的稳定性。静动态平衡和本体感觉练习逐步过渡到单腿动态练习。第39页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

→向前可逐级迈上15-20CM高台阶/向前可逐级走下10-15CM台阶。出院标准：→患者达到全部目标和功能结果→功能测试结果在该年龄段的正常范围第40页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

对治疗师的提醒：2.平衡本体感觉训练时确保安全，而非一味地增加难度系数。1.TKA术后的康复应先建立肌力，角度的追求应和缓勿暴力，屈曲应求到位而非反复次数。4.前四周康复师每天都要对患者进行评估。尤其每天都要测量记录髌周径（膝关节围度），及关节角度。3.初期运动量不宜给过多，否则会造成关节肿胀。5.注意置换假体的屈曲限值。6.有问题及时和手术医生沟通。第41页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

对出院患者的提示：2.终生维持康复锻练，保持已获得的功能不减退，可延长假体使用年限。3.日常生活中尽量避免深蹲、跪坐，爬山运动。5.定期复诊：3个月，6个月，1年。以后每年一次。4.加强身体耐力（心肺功能）的训练，预防感冒及避免外伤。1.肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间维持性康复锻练。第42页，共45页，星期日，2025年，2月5日◆全膝关节置换术后康复

温馨提示：日常功能活动所需膝关节屈曲角度步行周期中的摆动相—67°上/下楼梯—83°从坐位站起—93°系鞋带---106°骑自行车—110°下蹲拾物—117°蹲坐，跪坐，盘腿坐—111度至165度日常生活中膝关节角度很重要！因此TKR术后康复很必要!第43页，共45页，星期日，2025年，2月5日全膝关节置换术后康复

参考文献《PostsurgicalRehabilitationGuidelinesfortheOrthopedicClinician》骨科术后康复指南JeMeCioppa-