血管环的诊断及外科治疗-附16例报告.pptx

血管环的诊断及外科治疗

附16例报告

首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心李仲智李晓峰柏松

BeijingChildrensHospital

目的

△简述血管环畸形的临床表现

△CT三维重建一各类型血管环畸形解剖变异

△探讨不同类型血管环的手术方法

BeijingChildrensHospital

血管环畸形

△胚胎时期，6对主动脉弓及其分支发育异常

△造成气管和/或食管受压

△完全性血管环，部分性血管环

△发病率低，约占同期先心病病人的0.1%

BeijingChildrensHospital

一般资料

GeneralDatacolleelion

BeijingChildrensHospital

2006.02～2008.02

VascularRings=16

1.7%

Male:11Female:5

AgeWeight

Im~4y3.5～15kg

BeijingChildrensHospital

一般资料

CHD=912

□双主动脉弓口肺动脉吊带

□右弓左侧动脉导管(韧带)口无名动脉压迫

口迷走右锁骨下动脉

各型血管环比例图

BeijingChildrensHospital

年龄

性别

体重(kg)

血管环

心内畸形

3月

男

4.5

主动脉双弓

无

4月

女

5

主动脉双弓

VSD、PDA

4月

男

5.5

主动脉双弓

VSD、PDA

1岁3月

女

11

主动脉双弓

PDA

2岁

女

10.5

主动脉双弓

无

4岁

男

15

主动脉双弓

PDA

3月

女

4.6

肺动脉吊带

VSD、PDA、PH

5月

男

10

肺动脉吊带

PDA

5月

男

8

肺动脉吊带

PDA

4岁

男

15

肺动脉吊带

无

2月

男

3.5

右弓+左侧动脉导管

VSD、PFO

2月

男

4

右弓+左侧动脉导管

VSD、ASD、PH

1岁

男

10

右弓+左侧动脉韧带

无

1月

男

4.4

无名动脉压迫

无

1岁3月

女

10

无名动脉压迫

无

2岁4月

男

11.5

右锁骨下动脉起源异常

PA、TOF、PDA

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临床诊断

ClinicalDiagnois

BeijingChildrensHospital

临床表现

本组病例大部分以呼吸困难、喘憋

及反复呼吸道感染首先就诊于内科

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辅助检查

△均经64排螺旋CT血管造影确诊

△并发心内畸形一超声心动图

△气管狭窄的诊治一纤维支气管镜

△上消化道造影

BeijingChildrensHospital

完全性血管环

△双主动脉弓

△右位主动脉弓伴左侧动脉导管(韧带)

BeijingChildrensHospital

HE+394mm/rot

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双主动脉弓

右弓优势型

4:1/0.6sp

L

R

双主动脉弓

对称型

BeijingChildrensHospital

双主动脉弓与

管食管

BeijingChildrensHospital

上消化道造影

双主动脉弓

BeijingChildrensHospital

NoVOI

kv120

mA150

Tilt:0.0食管后左锁骨下动脉

BeijingChildrensHospital

左动脉导管

右位主动脉弓

3DVolume2

Ex:17382

HOSPITALCHILDREN

M8M

DFOV13.0cm

BEIJING

cm

←InnominateA

PDA

镜像分支

左动脉导管

右位主动脉弓

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部分性血管环

△肺动脉吊带

△无名动脉压迫综合征

△迷走右锁骨下动脉

BeijingChildrensHospital

肺动脉吊带

BeijingChildrensHospital

0.6mm0.984:1/0.6sp

Tilt:0.0

10:05:19AM

W=400