必威体育精装版国际新生儿复苏指南.pptVIP

东坑人民医院蔡勇辉生后立即评价（5项）羊水清吗？有呼吸或哭声？肌张力好吗？肤色红润吗？足月吗？01保暧02清吸气道03全身用干毛巾擦干如果是，常规护理必要时给氧擦干，刺激，重新摆好体位清吸气道：口、鼻、咽，必要时考虑气管插管体位：自然仰卧，项稍垫高保暖：置于辐射台，防止过热DCBAE如果不是，进入复苏流程A（5步）头娩出、肩未娩出时清吸口、咽、鼻01生后立即评价有活力否？02有活力指征：心率＞100次、哭声响亮、肤色红润、肌张力好03有活力：胎粪稀薄：观察04胎粪粘稠：观察→必要时复苏05无活力：气管内清吸→复苏06胎粪污染儿的气道清吸气管内清吸胎粪将气管插管直接与胎粪吸引管连接边退边吸压力不大于100mmHg（13.3KPa)时间不超过3～5秒不再有胎粪→复苏如有胎粪，检查心率：心率正常→再次插管清吸；心率下降→正压通气呼吸恢复、心率＞100次/分，肤色红润：支持护理0101020304若①无呼吸；或②心率＜100次/分进入流程B020304流程A完成后评价呼吸、心率、肤色正压通气30min评价呼吸、心率、肤色呼吸恢复、心率＞100、肤色转红：监护、观察如时间长，应插胃管减压减轻胃扩张复苏面罩正压通气充氧流程B：正压通气01需气管内清吸胎粪02复苏囊面罩正压通气30min无改善03需胸外按压时04需气管内给药时05需长时间正压通气06特殊情况：膈疝、超低体重儿需改复苏囊气管插管通气的指征04030102压力：开始几次30～40cmH2o或更高（相当于按复苏囊3～4cm），渐降至20cmH2o左右，以胸廓正常起伏，两侧呼吸音适度且对称为度。频率；40～60次/min氧浓度：仍推荐100%，空气也有效，无氧源时可用之。正压通气30min评价呼吸、心率、肤色，呼吸恢复、心率＞100，肤色转红，监护观察。正压通气操作是现代复苏技术的中心环节06逆转肺动脉高压、持续胎儿循环05纠正呼吸性酸中毒04降低血Paco203纠正代谢性酸中毒02纠正缺氧、升高血氧分压01正压通气充氧的作用绝大多数患儿只需A、B两步1若正压通气30min心率＜60次/分进入流程C2方法：拇指法（首选）、食中指法频率：90次/分同时继续正压通气，的按3:1比例进行部位：胸骨下1/3处，乳头线下方深度：胸廓前后径的1/3如开始即无呼吸、心率，B、C二步同行流程C：胸外心脏按压心率＞60次/分，停止按压，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞100、肤色转红后监护、观察心率＜60次/分，进入流程D0201胸外按压30min评价心率罕有需要01进入流程D的指征（1条）经正压通气30min和胸外按压加正压通气30min后心率仍60次/分02流程D：用药肾上腺素扩容剂碳酸氢钠未提多巴胺纳酪酮另列为吗啡类被动药物中毒用药新版复指南中含3个药制剂：1‰1ml/支需稀释10倍01剂量；1:10000药液0.1～0.3ml/kg.次（即0.01～0.03mg/kg.次）02给药途径；首选脐静脉、插入2～4cm经气管插管注入（但血药浓度低，起效较慢）03注入速度：越快越好，每隔3～5min可重复用药04肾上腺素心率＞60次/分，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞100次/分，肤色转红，给予监护、观察心率＜60次/分：⑴复查以下各步是否适当：★通气、★胸外按压、★气管内插管、★肾上腺素考虑是否有以下可能：★低血容量、★严重的代谢性酸中毒用药后评价心率生理盐水、乳酸林格氏液、阴性O型血仅用于低血容量适应征：★给氧后仍苍白脉转微弱，心率快或慢低血压、低灌注复苏反应不佳不用白蛋白，因易造成心肌损害扩容剂