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单病种管理制度

#单病种管理制度

##一、目的

为加强医院单病种质量管理与控制，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，合理控制医疗费用，根据国家相关法律法规、行业标准要求，结合我院实际情况，特制定本制度。

##二、适用范围

本制度适用于我院开展单病种管理的各临床科室及相关部门。

##三、制定依据

1.《医疗机构管理条例》

2.《病历书写基本规范》

3.《临床诊疗指南》

4.相关疾病的国家卫生健康委单病种质量控制指标

5.同行业单病种管理最佳实践经验

##四、职责分工

1.**医务科**

-负责单病种管理制度的制定、修订和组织实施。

-协调各部门之间的工作，确保单病种管理工作顺利开展。

-定期对单病种管理工作进行检查、评估和反馈，督促科室整改存在的问题。

2.**临床科室**

-负责本科室单病种病例的筛选、上报和管理。

-严格按照单病种诊疗规范和质量控制指标开展诊疗工作，及时记录、分析和总结病例诊疗情况。

-组织科室人员学习单病种管理相关知识，提高诊疗水平。

3.**质控科**

-协助医务科制定单病种质量控制方案，对单病种诊疗质量进行日常监控。

-收集、整理和分析单病种质量数据，定期向医务科和临床科室反馈质量控制情况。

4.**信息科**

-负责建立和维护单病种管理信息系统，确保数据的准确采集、传输和存储。

-为单病种管理提供技术支持，协助相关部门进行数据分析和统计。

##五、管理内容

1.**单病种的选择与确定**

-根据国家卫生健康委发布的单病种目录，结合我院实际诊疗情况、技术水平和患者需求，确定纳入单病种管理的病种。

-定期对单病种进行评估和调整，适时增加或减少管理病种。

2.**诊疗规范与质量控制指标**

-各临床科室应按照国家和行业相关标准，制定本科室单病种诊疗规范，明确诊断标准、治疗方案、手术操作规范等。

-依据国家卫生健康委单病种质量控制指标，结合我院实际情况，制定具体的质量控制指标，包括治愈率、好转率、并发症发生率、平均住院日、药占比等。

3.**病例筛选与上报**

-临床科室应按照单病种纳入标准，对本科室住院病例进行筛选，确定符合条件的病例。

-经治医师应及时将符合条件的病例信息录入单病种管理信息系统，并上报医务科。

4.**诊疗过程管理**

-经治医师应严格按照单病种诊疗规范实施诊疗，确保医疗质量和安全。

-科室主任应定期对本科室单病种病例的诊疗情况进行检查和指导，及时发现和解决问题。

-医务科、质控科应不定期对单病种诊疗过程进行抽查，对违反诊疗规范的行为及时进行纠正。

5.**质量监控与评估**

-质控科应利用信息化手段，对单病种质量控制指标进行实时监控，定期统计分析相关数据。

-医务科应定期组织召开单病种管理质量分析会，对单病种管理工作进行全面评估，总结经验教训，提出改进措施。

6.**费用管理**

-财务科应会同临床科室、医保办等部门，加强对单病种医疗费用的管理和控制，制定合理的费用标准。

-临床科室应严格控制单病种病例的医疗费用，避免不合理收费，确保患者医疗费用合理合规。

##六、内部评审、法律审核及反馈修改

1.**内部评审**

-制度初稿完成后，由医务科组织各相关部门负责人、临床专家等进行内部评审。评审内容包括制度的合理性、可行性、完整性等方面。

-参与评审人员应认真阅读制度文本，提出书面修改意见和建议，由医务科汇总整理。

2.**法律审核**

-将内部评审修改后的制度提交医院法律顾问进行法律审核，确保制度符合国家法律法规要求。

-法律顾问对制度进行审核后，出具法律审核意见，医务科根据审核意见对制度进行修改完善。

3.**相关部门反馈及多轮修改**

-将经过法律审核的制度再次征求各相关部门和临床科室的意见，各部门应结合实际工作情况，对制度提出具体的反馈意见。

-医务科对反馈意见进行梳理分析，组织相关人员进行讨论研究，对制度进行多轮修改完善，直至各方面达成共识。

##七、实施计划

1.**准备阶段（[准备阶段时间区间1]）**

-成立单病种管理工作领导小组，明确各部门职责分工。

-组织相关人员学习国家法律法规、行业标准及单病种管理相关知识。

-信息科完成单病种管理信息系统的建设和调试工作。

2.**试行阶段（[试行阶段时间区间1]）**

-选择部分临床科室作为试点，开展单病种管理工作。

-各试点科室按照