产后盆底肌运动疗法讲解.pptx

产后盆底肌运动疗法中医保健学院：郑芳芳

盆底及功能

运动治疗--Kegel训练“提肛收缩”训练1948年美国妇科医生ArnoldKegel描述，以锻炼耻骨尾骨肌为主。通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌。

运动治疗--Kegel训练感知盆底手指感知阴道收缩对镜观察阴道口收放中断尿流1.识别盆底肌

2.控制盆底肌盆底肌的力量和耐力分为三个级别低水平耐力卧位、坐着，或无负重移动时加强耐力持久负重情况下，例如，快走上坡或者博孩子此时，既有耐力，又有力量快速反应性对任何突发、意外负重情况的迅速反应例如：打喷嚏、咳嗽、摔倒

2.控制盆底肌低阶耐力练习坐位，从放松姿势，到抬头挺胸，再恢复到放松姿势，感受盆底肌放松－－紧张－－放松的改变挺直身体，会无意识的自动激活盆底肌和深层核心肌坐位或站位，挺直身体，放松腰部，呼气同时，提起盆底肌，保持提升状态10－30秒，保持提升过程中，自然均匀呼吸。改善对姿势的控制是保持低阶盆底肌耐力最简单最有效的方式

2.控制盆底肌强化耐力训练向前端坐位，放松腰部呼气，提升耻尾肌和收紧阴道－－收紧和提升肛门括约肌－－收紧腹部，保持10秒放松5－10秒重复5－8次进阶锻炼：站位，身体前倾，手压桌子，骨盆前倾位或跪位，身体前倾，手置于地板呼气，盆底肌和腹肌相继收缩

2.控制盆底肌快速反应力端坐在座位前端，快速大力提升盆底保持2－3秒－－放松2-4秒重复8－10次模拟咳嗽过程，先激活盆底肌，再激活腹肌先坐位练习－－站位练习

保护支撑模式保护支撑模式（protectivebracingpatternPBP）：指日常活动或运动的过程中，腹肌和盆底肌处于持续收缩状态，对于维持姿势，防止盆底肌损伤，具有重要意义。训练：坐直，掐腰。发出强有力、长长的“嘶嘶”声，感觉腰部两侧变宽。收缩5—10秒，放松，重复5－10次保持身体挺直，避免腰部向前弯曲逐渐与日常活动和锻炼融为一体注意事项：日常锻炼中，若出现盆底下降或腹部隆起，应该停止该动作，选择容易点的项目练习

3.盆底肌训练融合入生活以抗阻运动为例－三角肌上举练习双脚分开，与髋部同宽，双膝放松，骨盆中轴位上提盆底肌，收紧腹部呼气，双臂沿体侧向上举起，至肩部高度。吸气，双臂慢慢放下，盆底肌和腹肌放松。

家庭康复器（阴道哑铃）将康复器放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，托住圆锥体使不下坠，达到盆底肌肉锻炼的目的。适用：盆底肌力达到3级及以上者由轻到重5个型号，从轻号开始选择，体位从易到难（直立→下蹲→行走→上下楼梯→搬重物→咳嗽→跳跃等），循序渐进。每天1次，每次15分钟。

家庭康复器（阴道哑铃）禁忌症：急性阴道炎、阴道出血等产后妇女，盆底肌损伤（看不见的筋膜，肌腱）或初始肌力微弱对于紧绷紧张型盆底肌，不宜使用，持续的收缩训练会引起痉挛，疼痛等问题。

骨盆移动将盆底提升与简单得骨盆移动相结合，提升盆底肌及骨盆周围肌群得控制能力。端坐在瑜伽球上，双手放在髂嵴，依次做骨盆前倾—竖脊肌、髂腰肌骨盆后倾---臀大肌，腹直肌骨盆旋前--该侧腹外斜肌，对侧腹内斜肌骨盆旋后—对侧腹外斜肌，该侧腹内斜肌最后做骨盆画圈运动

骨盆移动想象阴道夹着一支铅笔，你用这根??画圆保持上身不懂，用髋关节来画顺时针、逆时针个10次运动结束，盆底放松，想象将笔放下注意：（1）始终保持盆底肌及腹横肌收缩状态（2）保持自然呼吸，避免憋气（3）注意骨盆有控制地运动及细细体会肌肉收放状态

小结凯格尔运动低水平耐力训练耐力强度训练：10秒—10秒*5-8次快速反应性：2秒—3秒*8-10次保护支持模式—融入生活中：“嘘”，先收紧盆底与腹横肌家庭康复器骨盆运动骨盆各方向画圈

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