食管癌诊疗规范及治疗进展.ppt

结果：OS第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日结果：R0切除率第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日结论术前化疗+手术与单纯手术相比能使可手术胸段食管癌生存获益，但证据级别中等毒副反应及术后死亡与术前化疗相关第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日术前化疗Survivalbenefitsfromneoadjuvantchemoradiotherapyorchemotherapyinoesophagealcarcinoma:ameta-analysis-不同病理类型分析第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日术前化疗Survivalbenefitsfromneoadjuvantchemoradiotherapyorchemotherapyinoesophagealcarcinoma:ameta-analysis-不同病理类型分析第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日术前化疗Survivalafterneoadjuvantchemoradiotherapyorchemoradiotherapyforresectableoesophagealcarcinoma:anupdatedmeta-analysis-不同病理类型分析全部pts:术前化疗组显著获益第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日术前化疗Survivalafterneoadjuvantchemoradiotherapyorchemoradiotherapyforoesophagealcarcinoma:anupdatedmeta-analysis-不同病理类型分析第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日术前放化疗概况同步放化疗相结合的优势-放疗---野内病变控制-化疗---野外微转移灶+放疗增敏术前同步放化疗为可切除食管癌标准治疗第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日化疗对部分局部晚期的食管癌病人起到暂时姑息作用,但其它手段包括联合方案会更有效。关于术前化疗，0113协作组入组的病人是有可能完全切除，根据组织学类型随机分入术前化疗（5-FU/DDP）组或单独手术组，初步结果显示术前化疗并没有任何优势。化疗第30页，共98页，星期日，2025年，2月5日英国医学研究委员会(MRC)发表了他们的试验，共有802个有潜在切除可能的病人随机入组，试验分为术前化疗组和单独手术组，但是这个试验有一个临床的方法论问题:接近10%的病人没有按照原计划而另外接受了术前放疗，而且来自中国的病例并没有计算在内。化疗第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日MR随访较短的中位时间为2年，术前化疗组比单独手术组的生存时间仅仅多了3.5月（16.8月：13.3月）,而且对照组的中位生存时间比预计的要低，术前化疗的生存时间是不是真正有优势还需要随访更长的时间。MR并没有建议将术前或术后化疗作为治疗标准。很多参加NCCN的机构在II期临床试验中增加了新的药物，但是这些药物可能并不优于5-FU/DDP方案。

化疗第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日已被证实对食管癌有效的化疗药不多,而且很多药物都是建立在对鳞癌有效的基础之上，顺铂是其中的药物之一，其单药方案反应率（RR）稳定在20%以内或稍高，较早的药物包括5-FU、丝裂霉素、顺铂、博来霉素、甲氨喋呤、米托胍腙、阿霉素和长春地辛。新的药物包括紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、奥沙利铂+5-FU和洛铂、伊力替康、奈达铂、健择。关于转移性食管癌的联合化疗方案的研究还在进行当中。化疗第33页，共98页，星期日，2025年，2月5日与腺癌相比，鳞癌对化疗，放疗或放化疗更为敏感，然而两种病理类型在远期预后方面并没有太大区别。联合5-FU和DDP方案是研究最多和使用最多的方案，报道的有效率在20%-50%之间。紫杉醇联合5-FU和DDP被认为是一个对鳞癌和腺癌都有效的方案。另外，联合依利替康(CPT-11)和DDP方案也显示了一定的抗癌活性，特别是对于食管鳞癌有效。化疗第34页，共98页，星期日，2025年，2月5日对于转移性食管癌，没有进行超过15年的3期临床试验，NCCN所列出的2期临床试验的药物代表了大多数医生的选择意向，包括5-FU为基础的化疗,DDP为基础的化疗,奥沙利铂或紫杉烷类或依立替康为基础的化疗.化疗第35页，共98页，星期日