陈雪阳斜弱视与双眼视处理技术非老视性调节功能异常讲解.pptx

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掌握调节不足的概念及诊断

掌握调节过度的概念及诊断

掌握灵活度功能异常的主要表现;

基本资料：姓名小毕职业高三学生

主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳、眼胀、寒假有改善，开学加重

疾病及用药史：无

患者需求：解决此症状;;症状

视觉疲劳，长时间近距离工作后觉疲劳、欲睡觉

视远物和视近物均模糊，尤以视近物明显，无法集中注意力

头痛，眼眶周围牵拉感

眼肌紧张，阅读字体有移动感

眼干、畏光、流泪等症状

可能伴有全身症状如头痛、颈部僵硬、全身乏力等不适

不能长时间视近物，尽可能避免近距离工作;体征

患者对各种调节刺激的反应均下降

调节幅度下降

调节灵活度测试中，负镜片模糊像较难消除

正相对调节低于正常

MEM测试，下镜值偏高

内隐斜

假性集合不足;诊断

询问病史

一般检查

屈光检查

调节不足;鉴别诊断

调节力过度

调节灵活度下降

调节麻痹

单纯型外隐斜

分开过强

眼局部和全身疾病因素

药物性因素;治疗与处理

敢光矫正

附加阅读镜

视觉训练;案例分析4－1

通过主诉及一般检查：症状出现与阅读有关，用眼较多，症状加重，无眼部器质性病变，无用药史，考虑为眼部功能性问题

视功能检查：NPC＝4；远近距离眼位正位；AC/A偏高；聚散力正常；PRA偏低；调节灵活测试负镜未通过；MEM，正值偏高

诊断：调节力不足

处理建议：屈光矫正，附加阅读镜，调节力训练;

基本资料：姓名小敏职业设计师年龄22

主诉：工作一天后，双眼疲劳，晚上下班回家开车视物模糊，早上开车无此现象，晚上回家因眼疲劳而无法阅读报纸

相关病史：无全身疾病及用药史，眼科检查无病理改

患者需求：希望能解决此不适症状;;症状

阅读时常常出现双重影和视物疲劳

视物模糊，在近距离阅读和工作后症状更明显，视远视近均模糊

稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛

畏光，对光敏感

从视远转为视近或从视近转为视远时，聚焦困难;体征

单眼与双眼调节灵活度下降，特别是正镜片模糊像消除慢

NRA降低

MEM和FCC测定，正镜片度数低于正常

可有内隐斜或外隐斜;诊断

询问病史

眼部一般检查

屈光检查

了解视远、视近时及双眼视情况，以及调节测定

调节过度表现为所有需要调节放松的视觉行为均有异常;鉴别诊断

调节力不足

调节灵活度下降

非功能性因素;治疗与处理

屈光矫正

视觉训练;案例分析4－2

主诉及一般检查：工作性质及症状及检查结果均考虑为功能性视觉问题

视功能检查：NPC=4；远近距离眼位正常，AC/A正常；聚散力正常；NRA偏低；单双眼调节灵活度降低，正镜通过困难，MEM低度负值

诊断：调节痉挛

处理：正镜放松训练;基本资料：姓名小李职业大学生年龄21

主诉：近距离工作后视远模糊，偶然视近了觉得模糊

戴镜史：戴镜6年，目前眼镜使用1年多

患者需求：解决目前视觉问题;;症状

患者症状与近离职阅读或其他近距离工作有关

视物模糊，特别是远近交替视时更明显

稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛

阅读困难

疲劳、嗜睡

阅读注意力下降

眼眶周围有牵拉感

所阅读的字体在移动

尽可能避免近距离工作;体征

产生调节和放松调节能力下降

调节灵活度测试值下降，均表现为正、负镜片通过困难

NRA\PRA均降低

调节幅度、MEM和FCC可能正常

视近有内隐斜;诊断

询问病史

眼部一般检查

屈光检查

分别了解视近和视远时双眼视情况

调节灵活度下降;鉴别诊断

调节不足

调节过度

集合过强

单纯型内隐斜

眼局部疾病影响

全身疾病或是某些药物影响;治疗与处理

屈光矫正

视觉训练;案例分析4－3

主诉一般检查：患者矫正视力正常，无明显眼部及全身疾病，无用药史，考虑为视功能问题

双眼视检查：NPC4；远近距离水平眼位正常；聚散力正常；NRA/PRA均降低；AMP正常；单眼调节灵活度正负镜片通过困难，双眼调节灵活度正镜通过困难

诊断：调节灵活度下降

处理建议：进行调节灵活度训练

;调节不足

调节过度

调节灵活度不足;THANKYOU！