肺癌病人的护理【优质公开课】精品PPT课件模板.pptx

肺癌病人的护理;肺癌护理教学目标;

全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加总的5年生存率为30％～40％。;1.吸烟

?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。

?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）;长期大量吸烟：重要致病因素;2.某些化学、放射性物质：

如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关;3.大气污染

煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）

城市居民较农村发病率高2倍;4.电离辐射

自然界、医疗、工矿产生的辐射线

5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。

6.其它

;分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶

中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，

位置靠近肺门,占60-70%

周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的

周围部分，占30-40%;

左肺

上叶

下叶

右肺

上叶

中叶

下叶

;

气管

左侧气管45°

右侧气管25°

右侧气管陡而粗

导致气管异物易

进入右侧;支气管

一级：左、右支气管

二级：肺叶支气管

三级：肺段支气管

;中心型60%-70%

生长在主支气管或叶支气管近肺门者;周围型30%-40%

生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边;;直接扩散

淋巴转移：常见途径

血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺

;肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。;早期：1.咳嗽

（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。

肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。;2.咯血

通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见

;3.胸痛

多为轻度钝痛。

癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。

侵及肋骨—固定压痛。

;4.胸闷、气急

肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致

;5.发热

癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。

癌肿阻塞支气管—阻???性肺炎—发热;晚期：全身表现恶病质

1.侵犯、压迫症状

声嘶——压迫喉返神经

膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损

静脉压增高——上腔静脉受压综合征

吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道;晚期：全身表现恶病质

1.侵犯、压迫症状

交感神经综合征

压迫颈交感神经，同侧

瞳孔缩小，上睑下垂，

眼球内陷，额部少汗

恶性胸腔积液、胸痛

;2.内分泌症状

关节病综合征:

多见于鳞癌

男性乳腺增大:

多见于小细胞癌;影像学检查：包括胸片、CT、磁共振

痰脱落细胞学检查

纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%

胸水

经胸壁肺穿刺检查

剖胸探查——无法确诊高度可疑;;周围型肺癌;中心型

直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等

周围型

无法窥视，可行经纤支镜肺活检

;纤支镜检查;手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。

必须进行综合治疗以提高治疗效果。

;;肺癌的护理;气体交换受损

清理呼吸道无效

营养失调

焦虑与恐惧

潜在并发症;1.改善肺泡通气与换气功能

戒烟，术前两周

保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。

保持口腔卫生

遵医嘱给抗生素;2.手术前指导

指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身

指导病人正确床上活动,大、小便

介绍胸腔引流设备及各种管道及注意事项;合适体位

维持生命体征稳定

维持呼吸道通畅

减轻疼痛

维持体液平衡，补充营养

活动与休息

胸腔闭式引流;1.合适体位

意识未恢复，头偏于一侧

血压稳定后，半坐卧位

肺叶切除或者楔形切除者，半卧、左或右侧卧位，建议健卧位，促进患侧肺复张

全肺切除，平卧，1/4侧卧

有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生;2.维持生命体征稳定

体温

脉搏、心率

呼吸：注意有无呼吸窘迫

血压

血氧饱和度;3.保持呼吸道通畅

氧气吸入

观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺氧等症状

鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每1~2小时1次，必要时行叩背排痰

稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗;4.活动与休息

鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能

促