必威体育精装版抑郁症讲座.ppt

诊断与鉴别诊断症状标准01病程标准02严重程度标准03排除标准04诊断标准---症状与病程标准显著心境低落，或兴趣减退---丧失。持续至少2周。至少其他4项症状:无愉快感/精力减退/活动减少/自评低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退社会功能受损给本人造成痛苦严重程度标准排除标准脑器质性：卒中后抑郁1躯体疾病所致：2精神活性物质所致3精神分裂症：4抑郁的自我识别我感到情绪抑郁、沮丧1无/偶尔012有时023经常034持续04我感到早晨心情最好4无/偶尔013有时022经常031持续04我要哭或想哭#2022我夜间睡眠不好??1无/偶尔012有时023经常034持续04五??、我吃饭象平时一样多4无/偶尔013有时022经常031持续04六??、我的性功能正常4无/偶尔013有时022经常031持续04我感到体重减轻#2022我为便秘烦恼??#2022我的心跳比平时快#2022我无故感到疲劳#2022我的头脑象往常一样清楚添加标题01单击此处添加小标题3有时03单击此处添加小标题1持续05单击此处添加小标题4无/偶尔02单击此处添加小标题2经常04人们越来越认识到抑郁障碍具有反复性、复发性以及慢性的特点。这些认识上的不断完善反映在ICD-10和DSM-IV分类系统中，它们将慢性抑郁障碍分为三个亚型。心境恶劣障碍于1980年首次出现在DSM-III精神疾病名称中，取代神经症性抑郁、间歇性抑郁、抑郁性人格等名称。心境恶劣出现于分类系统中源于Akiskal和他的同事们在20世纪70年代进行的开创性的研究工作。他们的研究提示患者的症状表明患者存在情感障碍，而不是轴II诊断中人格障碍的表现。心境恶劣是一种慢性抑郁，多数病例持续时间至少两年。心境恶劣患者情感低落的严重程度要比重性抑郁轻，实际上在确诊后的前两年内不存在重性抑郁发作。患者也必须存在食欲减低、精力不足以及注意力不集中等症状。DSM-IV将心境恶劣分为早发型和晚发型，分界年龄为21岁。ICD-10也有类似的分类，只不过早发型的年龄界定在30岁以前。慢性重性抑郁是指重性抑郁持续存在至少2年。在大学医疗中心因重性抑郁发作而就诊的患者中有相当一部分（约20％的患者病程至少2年）不能痊愈，发展为慢性。后又发现有9％的患者在5年后仍没有痊愈，疾病持续时间越长，痊愈的可能性越小。双重抑郁是由Keller及其同事于1982年首先提出的。他们对1000名患者进行前瞻性、自然性的长期随访调查，这些患者患有抑郁、躁狂或者精神分裂症。经过12月的随访，重性抑郁患者中有26％在入组本研究之前已经存在慢性抑郁至少2年。双重抑郁必须有至少2年的病程，期间重性抑郁发作重叠在至少2年的心境恶劣之上。走近抑郁症什么是抑郁症？人为什么会得抑郁症？抑郁症有什么表现？如何判断自己是不是得了抑郁症？得了抑郁症怎么办？抑郁症会有什么样的结局？什么是抑郁症？相关概念情绪人接触客观事物时的体验需要是基础（本能需要/思维认知需要）由表情体现（面部、身段、言语表情）情感（情景性/稳定；外显/蕴藏人格中；自然需要/社会需要）心境：一段时间内持续保持的情绪状态心境障碍显著持久心境改变为特征的一组疾病表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，可有精神病性症状有反复发作倾向，间歇期完全缓解，部分有残留症状躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、心境恶劣我国抑郁症情况根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料有20%的人有抑郁症状有7%的人患有重性抑郁症抑郁症患者中有90%未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位WorldHealthOrganization,1996.为什么会得抑郁症？病因与发病机制病因不明确，多因素致病遗传生物胺心理社会因素其他抑郁发生的危险因素遗传因素性别因素（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1）年龄因素：青春期前和更年期后个性因素：不良个性的影响生活事件的影响：幼年时期的不良环境（家庭和社会）、精神创伤抑郁发生的危险因素精神活性物质影响酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂某些药物的长期使用抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药躯体疾病和中枢神经系统疾病脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡抑郁症有何表现？010203临床表现伴随症状典型症状前驱症状疲乏、无力失眠工作学习效