2024CSCOCAR-T细胞治疗恶性血液病指南解读.pptxVIP

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2025-02-18 发布于山东
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2024CSCOCAR-T细胞治疗恶性血液病指南解读.pptx

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2024CSCOCAR-T细胞治疗恶性

血液病指南解读

2024CSCOCAR-T细胞治疗恶性血液病指南解读;

中国临床肿瘤学会(CSCO)

CAR-T细胞治疗恶性血液病指南

2024;

中国临床肿瘤学会(CSCO)

CAR-T细胞治疗恶性血液病指南;

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

1靶向CD19CAR-T细胞治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤·3

1.1适应证·4

1.2治疗前评估·6

1.3外周血单个核细胞采集·8

1.4桥接治疗·9

1.5淋巴细胞清除化疗·10

1.6细胞回输·12

1.7回输后不良反应监测及疗效评价·14

1.8不良反应处理·16

1.9长期随访·16

2靶向BCMACAR-T细防设疗多发性骨髓瘤·19

2.1适应证·20

2.2治疗前评估·21

2.3外周血单个核细胞采集·24

2.4桥接治疗·24

102024CSCOCAR-T细胞治疗恶性血液病指南解读;

2.5淋巴细胞清除化疗·25

2.6细胞回输·26

2.7回输后监测·28

2.8疗效评估·30

2.9不良反应处理·34

2.10长期随访·36

3靶向CD19CAR-T细胞治疗成人复发/难治性急性B淋巴细胞白血病·39

3.1适应证·40

3.2治疗前评估·41

3.3治疗·42

3.4治疗后监测·44

3.5治疗相关不良反应·45

3.6需要注意的其他问题·45

4CAR-T治疗不良反应管理·51

4.1细胞因子释放综合征·53

4.2免疫效应细胞相关神经毒性综合征·56

4.3免疫效应细胞相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症样综合征·61

2024CSCOCAR-T细胞治疗恶性血液病指南解读;

4.4CAR-T相关出凝血性疾病·67

4.5免疫效应细胞相关血液毒性·70

4.6B细胞缺乏症/低丙种球蛋白血症·75

4.7感染·77

4.8二次肿瘤·90

4.9过敏反应·91

4.10CAR-T细胞异常增殖·92;

证据特征;

推荐等级;

1靶向CD19CAR-T细胞治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤;;

【注释】

阿基仑赛和瑞基奥仑赛针对复发难治大B细胞淋巴瘤的适应证分别来自于ZUMA-11和RELIANCE2]研究。阿基仑赛获批的适应证包括弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型，滤泡性淋巴瘤转化的大B细胞淋巴瘤，原发纵隔大B细胞淋巴瘤，高级别B细胞淋巴瘤。瑞基奥仑赛的适应证包括：弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型，滤泡性淋巴瘤转化的大B细胞淋巴瘤，原发纵隔大B细胞淋巴瘤，高级别B细胞淋巴瘤伴MYC和BCL2和/或BCL6重排，港泡牲淋巴瘤3b级。瑞基奥仑赛还被批准用于治疗经过二线及以上治疗的1~3a级滤泡性淋巴瘤响项前瞻性随机对照研究[45]证实CD19CAR-T细胞在经过一线标准治疗(含CD20单抗久思环类药物)后原发耐药或12个月内复发的LBCL患者中的生存获益优于标准挽救治疗。

基于ZUMA-2研究[6]的结果，CD19CAR-!细胞brexucabtageneautoleucel在美国和欧盟获批用于治疗既往接受过两种及以上系统治疗‘包括一种BTK抑制剂)的复发难治成人套细胞淋巴瘤患者。更多肿瘤相关资料、指南、专家共识，请关注微信公众号“放瘤班”。;;

【注释】

治疗前评估需要注意：①符合治疗适应证.为复发难治LBCL或FL。早期研究[1-2,7发现CD19阴性表达患者接受CAR-T治疗后可获得CR,排测可能与免疫组化检测CD19的准确率相关，也有研究认为CD19CAR-T可以通过非抗原依赖的方式介导肿瘤细胞杀伤[8]。②特殊人群的风险评估：中枢神经系统受累患者应充分评估CAF细胞治疗的潜在神经毒性增加的风险[9]。胃肠道受累患者应进行胃肠内镜检查，充分评估治它后出血穿孔风险。慢性乙型肝炎患者以及HBsAg阴性/HBcAb阳性的既往感染者需要充分评估上BV再活动的风险[10-11]。