抗肿瘤药物的分类.ppt

根据化疗药物的致吐的强弱分类010203卡铂、异环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、Ara-C2.中度致吐药DDP、DTIC、CTX1.高度致吐药VP-16、MTX、5-FU、VCR3.低致吐药ANNUALREPORT疲乏由于恶性肿瘤本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因性疲乏（CRF)。护理：帮助病人正确认识疲乏，使病人能更好的应对；提供心理社会支持，鼓励病人寻求帮助，调节心态合理的营养摄入提高睡眠质量鼓励适当的有氧运动(太极，上下楼梯等）胃肠道反应急性呕吐：用药后24h内发生的呕吐，多发于用药后1-2h，最为严重。延缓呕吐：给药后24h至第5-7天发生的呕吐预期性呕吐：常发生于化疗前或化疗给药的同时，为条件反射所致。护理：心理和行为治疗，暗示、松弛和转移注意力保持病房安静，清洁，无异味”五忌四要”致吐药物的应用，化疗前15-30min01“五忌”一忌食用甜、腻、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌食有浓烈气味的食品如臭豆腐、奶酪等；四忌某些5-HT丰富的食物；五忌餐后立即躺下；02“四要”一要少食多餐，每日可5-6餐；二要选择碱性或固体食物；三要限制餐前餐后1h的饮水量；四要多吃薄荷类食物三.骨髓抑制常见药物：多柔比星、吉西他滨、卡铂、紫杉醇吉西他滨、卡铂主要以血小板下降为主01护理：加强营养，保持清洁，提高自身免疫力；白细胞减少的患者进行保护性隔离，限制探视，房间空气消毒；Ⅳ血小板减少的患者绝地卧床，保持大便通畅，防止自发性出血。对于贫血患者，指导渐进式活动方式，注意保暖。02四.泌尿系统反应肾毒性出血性膀胱炎常见药物：CTX、异环磷酰胺、喜树碱等主要临床表现：尿频、尿急、尿痛、血尿护理：水化、碱化尿液；给予美司钠；教会病人观察尿液性质，记录出入量，入量已足尿仍少者使用利尿剂。化疗药物引起肾毒性的原因及对策顺铂原因：DDP可与肾小管细胞结合破坏肾功能对策：除水化和尿液碱化外，给予利尿剂如甘露醇和呋塞米甲氨蝶呤（MTX）原因：大剂量MTX应用时，其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成沉淀物，导致肾衰竭。对策：口服碳酸氢钠片和抑制尿酸形成的别嘌醇片；准确记录出入量，每日入量维持在5000ml以上，尿量3000ml以上；解毒剂亚叶酸钙的使用；尿液pH值的测定，应6.5-7，如低于6.5应报告医生，增加碳酸氢钠的用量。123456肝毒性常见药物：MTX、CTX、L-门冬酰胺酶、氮芥临床表现：乏力、食欲减退、肝大，血清转氨酶及胆红素升高，严重者出现黄疸甚至急性重型肝炎。护理：化疗前后监测肝功能，指导患者清淡饮食，适当增加蛋白质和维生素的摄入，’避免熬夜及动怒。六.心血管系统反应01常见药物：多柔比星、表柔比星，柔红霉素、顺铂、5-FU、多西他赛02临床表现：窦性行动过速通常是心脏毒性作用的最早信号，心电图可表现为各类的心律失常。重者可表现为心悸、气促、心前区疼痛、呼吸困难等。03护理：了解患者有无心脏病史，行心电图检查；给予护心药；化疗时严密监测生命体征。七.肺毒性A常见药物：博来霉素、丝裂霉素B临床表现：肺纤维化或间质性肺炎，表现为干咳、乏力、胸闷、发热，偶见咳血等C护理：预防感冒受凉神经系统毒性（末梢神经炎和脑功能障碍）常见药物：长春新碱、奥沙利铂、氟尿嘧啶、顺铂，VP-16临床表现：VCR最易引起外周神经变性，表现为肢体远端麻木，若影响自主神经系统，可引起便秘、麻痹性肠梗阻、膀胱无力；氟尿嘧啶可发生可逆性小脑共济失调、发音困难、无力；顺铂可导致耳鸣、听力减退。护理：患者禁止饮冷水和接触冰冷物品，指导患者戴绒毛手套，避免接触床栏等金属物；指导病人热水洗漱，水果用热水侵泡后食用，加强保暖；使用VP-16的患者易引起体位性低血压，应注意休息，活动应缓慢。九.变态反应STEP3STEP2STEP1常见药物：紫杉醇类和L-门冬酰胺酶临床表现：多为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。紫杉醇多发于用药后最初10min内护理：预防为主，给予地塞米松口服或静推十.皮肤毒性反应(皮炎、色素沉着、脱发）常见药物：5-FU、CTX、ADM01护理：保持皮肤清洁，勿搔抓，皮肤避免冷热刺激，避免进食辛辣刺激性食物。皮疹可给予vitE霜外涂，对明显引起脱发的药物如多柔比星，可指导患者剃光头发，并告知疗程结束后可重新长出。03临床表现：皮疹、皮肤干燥、皮肤角化、皮肤色素沉着02十一.局部毒性反应(静脉炎、药物外渗后导致组织坏死）根据化疗药物的刺激程度可分为腐蚀性化疗药物：多柔比星、表柔比星、长春瑞滨、VCR；刺激性化疗药物：依托泊苷、紫杉醇、博来霉