放疗与化疗护理.docx

专科护理临床实践指引系列手册第二版

专科护理临床实践指引系列手册第二版

放疗与化疗护理

南京大学医学院附属鼓楼医院二○一八年

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目录

Contents

第一章简介 1

第一节指引目的 2

第二节指引使用人员 2

第二章化疗基础知识 3

第一节化疗概述 4

第二节常用抗肿瘤药物简要说明 4

第三章化学治疗患者的系统评价 10

第一节患者化疗前评估 11

第二节化疗副作用评价 12

第四章化疗防护措施 21

第五章化疗药物的安全配制和给药 26

第一节保存配置化疗药品时的注意事项 27

第二节常用抗肿瘤注射剂与溶剂配伍禁忌 34

第三节化疗药物安全给药流程 35

第六章化疗急性反应及护理 38

第一节化疗药物外渗的护理 39

第二节刺激性的护理 43

第三节过敏反应的护理 46

第四节细胞因子释放综合征的护理 50

第七章化疗常见不良反应及护理 51

第一节血液毒性反应的护理 52

第二节消化道毒性反应的护理 57

第三节心脏毒性反应的护理 69

第四节脱发的护理 72

第五节神经毒性反应的护理 74

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第六节皮肤反应的护理

第七节其他不良反应的护理

第八章患者及主要照顾者护理技术指导 9

第一节化疗患者化疗间歇期的自我护理 93

第二节化疗间歇期出现哪些情况需要与医生联系 93

第九章放射治疗概述 94

第一节放射治疗概述 95

第二节放射治疗的不良反应及防治原则 97

第十章放疗的防护 98

第十一章放疗一般护理 100

第一节放疗的配合 101

第二节外照射患者的护理 102

第三节后装放射治疗患者的护理 102

第四节粒子种植治疗患者的护理 103

第十二章常见副反应的护理 104

第一节不同放疗部位副反应 105

第二节放射性口腔黏膜炎 105

第三节放射性食管炎 107

第四节放射性肺炎 109

第五节放射性膀胱炎 111

第六节放射性肠炎 113

第七节放射性皮炎 114

第八节放射性脊髓炎 117

第九节其他放射性反应 118

附件：

一、放射损伤分级标准(见附表1-1) 122

一、RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案 124

、………………126

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第一章简介

四

心迷

心迷

行

行

—1—

专科护理临

专科护理临床实践指引系列手册

放疗与化疗护理

第一节指引目的；

专科护理临床指引系列之放疗与化疗护理是按照护理程序的工作方法，从者治疗前的系统评估、药物的安全配制与给药、治疗后副作用的护理等内容做了

合理、系统及详尽的安排，指导临床护士在患者治疗的过程中需要做什么,怎样做，规范了临床护士的护理行为，保证护理质量，确保患者安全。

第二节指引使用人员；

本指引提供给为患者进行放疗与化疗护理的各类医疗护理的专业人员。

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第二章化疗基础知识

理

第一节化疗概述

一、定义

利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移的一种治疗方式。

二、作用机制

无论是正常细胞还是肿瘤细胞，其生命周期都是由5个阶段组成的，即G0期G1期、S期、G2期和M期。化疗药物根据药物对细胞增殖周期作用的特点分为胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物。细胞周期特异性药物作用于细胞店期特定时相，药物对某时相肿瘤细胞杀伤力强，分次小剂量持续一定时间给药可使尽可能多的肿瘤细胞在它们生命周期的特定时间接触到药物，在此期间它们对化疗药物最为敏感。药物分类包括抗代谢药、植物碱类药以及杂类。细胞周期非特异性药物作用于细胞各增殖阶段，对增殖缓慢的肿瘤细胞有效。如果肿瘤细胞对药物敏感，药物就会被吸收进入细胞。细胞杀伤或许不会马上发生，但是会在细胞分裂时起效。药物分类包括烷化剂、抗肿瘤抗生素、激素以及亚硝基脲。

第二节常用抗肿瘤药物简要说明

一、常用抗肿瘤药物简要说明(见表2-1)

表2-1常用抗肿瘤药物简要说明

种类

英文简称

化学名称

英文名称

主要毒性反应

抗代谢药

5-FU

氟尿嘧啶

Fluorouracil

骨髓抑制、恶心、厌食、呕吐口腔炎、腹泻、手足综合征

脱发、静脉变黑

5-DFUR、FTL

去氧氟尿苷

Doxifluridine

骨