牙周病药物治疗.pptVIP

01020304非甾体类抗炎药（NSAIDs）抑制炎症细胞释放前列腺素；细菌激活牙周组织中的炎症细胞，细胞胞浆膜中的磷脂在磷脂酶的作用下释放出游离花生四烯酸，然后在环氧化酶的作用下代谢成前列腺素（prostaglandinE2），而NSAID抑制此酶活性；减弱IL-1、TNF-a等对前列腺素合成的诱导作用。05代表药物：风平（flurbiprofen），布洛芬（ibuprofen），消炎痛（indomethacin）等调节宿主免疫反应和防御功能的药物治疗对宿主免疫和炎症反应的调节1细胞因子受体拮抗剂，接种疫苗产生保护性抗体等预防骨质疏松药物中药：滋阴补肾，如补肾固齿丸等2HMT局部药物治疗（LocalDeliveryofAntibiotics）01药物能否到达病变部位02到达病变部位的药物浓度03药物在病变部位发生有效作用的时间局部用药疗效决定因素种类含漱药物冲洗药物牙周袋内缓释抗菌药物涂布药物局部用药一、含漱药物（mouthrinse）1.0.12%-0.2%氯己定液（chrohexidine）：又名洗必泰（hibitane）2.1%过氧化氢液（hydrogenperoxide）3.0.05%西吡氯铵（cetylpyridiniumchloride，CPC）：阳离子季铵化合物4.0.15%三氯羟苯醚（triclosan）：非离子广谱抗菌剂5.0.05%或0.1%氟化亚锡液（SnF2）碘伏：刺激性小碘甘油：碘化钾、碘和甘油；刺激性小复方碘甘油（浓台氏液）：碘化锌、碘和甘油；刺消炎、消毒、防腐和收敛作用。01碘酚：腐蚀性强激性大02二、涂布药物龈上冲洗龈下冲洗冲洗方式01冲洗针头家用冲牙器带冲洗装置的超声洁牙机方法02三、冲洗药物常用药物I.３％过氧化氢液：产生新生态氧II.０.１２％－０.２％的氯己定III.０.５％聚维酮碘三、牙周袋内缓释抗菌药物

（slow-releasepreparation）优点：袋内局部药物浓度高；作用时间延长；可减少用药量，毒副作用少或无；减少给药次数，增加依从性。缺点：同其他局部用药。**第五章牙周病的药物治疗

ChemotherapyintheTreatmentofPeriodontaldiseases牙周病是感染性疾病，菌斑微生物是始动因子机械方法治疗的局限性.有些部位器械难于到达.有些微生物可进入牙周组织内.口腔内其它部位的微生物为什么进行药物治疗(1)01.全身疾病的患者，控制感染和预防并发症02.预防或减少菌斑形成03.牙周组织急性炎症的处理04.调节宿主的免疫反应和防御功能05.在一定程度上有巩固疗效和防止复发的作用为什么进行药物治疗(2)药物治疗的原则科学合理使用药物：牙龈炎和轻、中度的慢性牙周炎不提倡使用。用药前尽量进行细菌学检查和药敏试验，尽量选择窄谱抗菌药物。尽量在机械去除菌斑、牙石后，再使用抗菌药物（尤其是全身用药），破坏生物膜。尽量采用局部给药方式。可以选择联合给药，但应注意药物的配伍。牙周病的全身药物治疗一、优点1.药物可到达器械难于达到的部位，如深牙周袋底、根分叉2.可杀灭侵入牙周组织的微生物3.可同时清除牙周袋外口腔内其它部位的微生物，防止牙周机械治疗后微生物在牙周袋的在定植，巩固疗效易产生不良反应，如肠胃道反应、过敏反应等易产生耐药菌株在牙周袋局部的药物浓度较低易引起菌群失调，造成叠加感染（supra-infection）和其它药物发生反应患者的依从性较差缺点牙周病的全身药物治疗三、常用药物1.咪唑类(nitroimidazole)：甲硝唑（metronidazole)，替硝唑(tinidazole)2.四环素族(tetracycline)：四环素(tetracycline)，强力霉素(doxycycline)，米诺环素(minocycline)3.青霉素族(penicillin)：阿莫西林(amoxicillin)，Augmentin4.大环内脂类(macrolide)：红霉素(erythromycin)，罗红霉素(roxithromycin)，螺旋霉素（spiromycin）5.林可霉素衍生物(lincomycinderivative)：克林霉素(clindamycin)6.喹喏酮类(quinolone)特点和大多数药物无配伍禁忌不易引起菌群失调，不易产生耐药菌株阻断细菌的DNA合成杀灭