常见病及其药物治疗课件.ppt

常见病症的自我识别及处理;课程介绍;学习目的;;

第一节感冒

;感冒;多长时间患一次感冒？

---来自国内5000多例患者的调研;普通感冒的病原学;感冒的病理生理;感冒的不同症状群;普通感冒的病程;普通感冒的实验室检查;流感与普通感冒症状的区别;普通感冒与急性细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断;普通感冒的治疗原则;;感冒对症治疗常用药物;常用治疗感冒的复方制剂一览表;警惕隐藏的重复给药;避免重复和超量用药;普通感冒输液有讲究;预防;第二节发热与疼痛

;一、发热;测量体温的方法通常有以下三种：

1.口测法：正常值36.3-37.2℃。

2.肛测法：正常值36.5-37.7℃。

3.腋测法：正常值36-37℃。

生理情况下，体温有一定的波动。早晨体温略低，下午略高，在24小时内波动幅度一般不超过1℃；运动或进食后体温略高；老年人体温略低；月经前及妊娠期妇女体温略高。

;（三）发热的分度;

（四）病因

;二、疼痛;三、治疗及用药;疼痛的治疗;;一、急性扁桃体炎;;;二、慢性扁桃体炎;;;一、病因;;三、临床表现;;;;;第五节胃炎

;;;定义;急性胃炎

(acutegastritis);病因和发病机制;二、应激

急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起

发病机制：

胃黏膜缺血

H+反弥散

;三、急性感染及病原体毒素

某些细菌：常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视

病毒：如流感病毒和肠道病毒等

细菌毒素：以金葡菌毒素常见

四、血管因素血管闭塞所致

常见于：

老年的动脉硬化患者

腹腔动脉栓塞治疗后

;病理;临床表现;诊断标准

;黏膜红斑及出血：红斑位于胃底，点片状，大小不一，并可见出血灶;黏膜出血：胃底部黏膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜红;黏膜出血：胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血，点片状，色红;黏膜糜烂、出血：胃底黏膜广泛、糜烂出血，渗出的血液附于黏膜表面，色暗红;治疗;慢性胃炎

（chronicgastritis）

;病因和发病机制;HP的作用机制;病理;肠腺化生（intestinalmetaplasia)—胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞

假性幽门腺化生—胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态

不典型增生(dysplasia)—增生的上皮和肠化生上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生。表现为不典型的上皮细胞，核增大，增生的细胞拥挤有分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分裂象增多。中度以上的不典型增生被认为可能是癌前病变;临床表现;实验室和其他检查;HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验

自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓

血清抗壁细胞抗体（PCA）＋

内因子抗体（IFA）＋

胃泌素↑

X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，胃窦炎症时可见局部痉挛性收缩，皱襞增粗、迂曲等

;CSG黏膜红斑：红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁;CAG：轻度并黏膜糜烂;CAG：黏膜变薄，血管透见;CAG黏膜粗糙伴点状出血：胃窦部黏膜粗糙，局部以白相为主，伴散在出血;诊断标准;胃镜检查及活检：是确诊的主要依据

分类：内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎(又称非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎，如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流

病变的分布和范围：胃窦、胃体和全胃

诊断依据：浅表性胃炎：红斑(点、片状、条状)，黏膜粗糙不平，出血点／斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小

活检取材：胃窦大弯、小弯及胃体小弯各1块

诊断书写格式：除表明胃炎类型和分布范围外，对病因也应尽可能加以描述。例如：浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，HP阳性

;治疗;2．抑酸或抗酸治疗：适用于胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。可根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂

3．针对胆汁反流或服用(NSAID)等情况作相应治疗和处理

二、增强胃黏膜防御能力

适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者

药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸咐作用的铝碳酸制剂和具黏膜保护作用的硫糖铝等

;三、动力促进剂：适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者

四、消除致病因子：如戒烟、纠正不良饮食习惯、停用对胃黏膜有损伤的药物

五、对症治疗：助消化药物、解痉、补充Vi