护理质量评价及持续改进.pptVIP

123456789101112（月）治愈率（%）75656055504540上控制线上警戒线70中位线下警戒线下控制线图10－7治愈率控制图三、不良事件申报管理*医疗事故等级划分*死亡、重度残疾一级事故二级事故三级事故中度残废或者严重功能障碍轻度残废或者一般功能障碍四级事故造成患者明显人身损害的其他后果护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。与?“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！不良护理事件的发生机率对于护理人员可能是1%，但对于发生的病人将是100%！引发护理不良事件的四个基本要素Page?*2018护理不良事件012019责任心不强022020违反操作规程032021技术水平低042022不遵守规章制度05加强关键问题的管理和执行Page?*01关键制度的实施与管理02关键病人的看护与管理03关键人员的关心与管理04关键环节的重视与管理05关键时间的掌控与管理06关键设备与药品的控制与管理*********

护理质量评价与持续改进

主讲人徐加山西大医院肾内科2014.8护理质量评价方式*按评价时间内容定期评价不定期评价综合性全面定期评价，按月、季度或半年、一年进行。随时进行检查评价。不定期评价定期评价专题对口定期评价，对某个专题项目进行检查，时间根据任务而定。自我评价同事评价服务对象评价医院外部评价上级评价根据评价主体*目录护理质量评价方法护理质量评价结果分析不良事件申报管理护理质量持续改进一、护理质量评价方法*以要素质量为导向的评价以流程优化为导向的评价以病人满意为导向的评价1、要素质量评价*1是对构成护理服务要素质量基本内容的各个方面进行的评价。具体内容包括：2环境10个字（安全、清洁、舒适、温度、湿度）3人员数量、质量符合标准4器械、设备是否齐全、功能完好5病人情况“八知道”6图表表格、各项规章制度和标准是否完整要素质量评价的方法：*1现场检查3问卷调查2考核4查阅资料等2、以优化流程为导向的评价*01040203护理管理方面。服务方面。技术方面。成本方面。不仅仅要求护士做正确的事，还包括如何正确的做这些事。以优化流程为导向评价的主要方法为：现场考核资料分析01二级02一级033、以病人满意为导向的评价*医德医风工作态度服务态度技术水平护患沟通健康教育环境管理护理管理水平与患者直接沟通123654媒体报道患者投诉问卷调查护理质量评价结果分析护理质量评价结果的分析*0504020301调查表——数据分析因果图——列举所有原因排列图——找主要影响因素直方图——寻找变化规律，预测质量控制图——监督质量稳定性1.调查表法*是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。通常有检查表、数据表和统计分析表等。某医院某年第一季度住院患者对护理工作不满意项目不合格项目频数频率％累计频率基础护理不落实4850.5350.53健康教育不到位2829.4780.00病房环境卫生差1010.5390.53护士穿刺技术差44.2194.74护士服务态度差33.1697.90其他22.10100.00合计95100.002.因果图法*是分析和表示某一结果（或现象）与其原因之间关系的一种工具。因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结果”两个部分，原因分大原因、中原因、小原因。急诊病人来不及卫生处置器械锈蚀消毒不合要求途中污染敷料、器械制度医护人员不健全管理不严操作不合格无菌观念差学生进修者进出多医务人员卫生处置不认真人员随便出入空气消毒不合格布局不合理手术间少一室多台病人准备环境环境卫生差

手术感染率增加

某医院手术感染率增加因果分析图3.排列图法*又称主次因素分析法、帕洛特图（ParetoCharts）法。是找出影响产品质量因素的一种简单而有效的图标方法。是将影响质量的因素按其影响程度的大小，用直方图形顺序排列，找出主要因素。关键的少数和