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脑心健康管理门诊服务质量评价指标的构建研究

【摘要】目的构建脑心健康管理门诊服务质量评价指标，为脑心健康管理门诊

的规范、高质量管理及评价提供参考依据。方法以Donabedian“结构-过程-结

果”三维质量评价理论为基础，在全面回顾国内外相关文献及质性访谈的基础上

初拟评价指标，通过2轮德尔菲专家咨询最终确立脑心健康管理门诊服务质量评

价指标。结果2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.00%（15/15），专家的

权威系数分别为0.925和0.930，各指标的变异系数分别为0～0.21和0～0.19，

肯德尔和谐系数分别为0.231和0.219（P＜0.01）。最终构建的脑心健康管理

门诊服务质量评价指标包括3项一级指标，9项二级指标，23项三级指标，并对

三级指标界定出具体的指标内涵。结论本研究构建的脑心健康管理门诊服务质

量评价指标具有科学性和可靠性，指标具有专科特色，充分突显了脑心健康管理

师的专业价值，可为脑心健康管理的高质量发展提供参考。

【关键词】脑卒中；健康管理；服务质量；德尔菲法；专科护理

卒中已成为危害人类健康的全球公共卫生问题，全球疾病负担研究数据显示，

卒中是全球第二大死亡原因，是我国居民死亡的首位原因［1］。卒中是一种可

防可控的疾病，有效的健康管理可降低卒中高危人群的发病风险，减缓其残疾程

度，提升生活质量［2］。国家卫生健康委员会于2017年启动了卒中健康管理师

培训，明确了卒中健康管理师的职责是对卒中患者及高危人群开展科学、专业、

规范的院前、院中、院后全流程健康管理及随访，改善生活方式，提高卒中危险

因素的控制率和服药依从性，以降低卒中的发病率和复发率［3-4］。2018年，

为加强对心源性卒中患者的关注，卒中健康管理师更名为脑心健康管理师。《加

强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》［5］也指出，要推进开展

脑卒中筛查预防、急诊急救、规范治疗、康复治疗、健康随访的全生命周期管理

服务。脑心健康管理门诊是由脑心健康管理师坐诊的专科护理门诊，是卒中防治

体系的重要组成部分［6-7］，出诊的健康管理师通过门诊随访、电话、微信群、

小程序等线上线下相结合的方式，与卒中患者及高危人群密切联系，提供个性化、

全流程、全方位指导。目前，全国已有部分医院开设了脑心健康管理门诊，相关

研究主要聚焦于门诊的实践效果及脑心健康管理师岗位的探索［8-11］，对其进

行质量评价相关研究较少。因此，本研究基于Donabedian“结构-过程-结果”

的三维质量评价模型，结合层次分析法，构建了脑心健康管理门诊服务质量评价

指标，为脑心健康管理门诊的规范、高质量管理及评价提供参考。

资料与方法

1.成立研究小组：研究小组共5名成员，包括护理管理者1名、脑心健康管

理师1名、从事卒中护理研究者1名以及2名护理研究生。团队成员分工协作，

检索、查阅国内外相关文献，开展质性访谈，拟定评价指标并实施专家咨询，统

计、汇总专家咨询结果，最终确立评价指标。

2.文献检索：以“脑心健康管理门诊”“脑卒中风险筛查门诊”“护理门诊”

“专科护理门诊”“脑心健康管理”“质量评价”“质量管理”“指标体系”

“brainandhearthealthmanagementclinic”“strokeriskscreeningc

linic”“nurse-ledclinic”“specialistnursingclinic”“brainandh

earthealthmanagement”“qualityevaluation”“qualitymanagement”

“index/indicator”等为中英文检索词，检索中国生物医学文献数据库、中国

知网、万方数据库、维普网、PubMed、WebofScience、CINAHL等中英文数据

库，检索时限为建库至2023年5月31日。最终纳入28篇与本研究主题密切相

关的文献精读。

3.质性访谈：课题组根据研究目的结合前期的文献检索结果，自行设计访谈

提纲，对脑血管病中心及门诊管理者、脑心健康管理师及脑卒中患者/高危人群

进行访谈。管理者的纳入标准为科室主任或护士长，对脑心健康管理门诊熟悉并

在一定程度指导该门诊工作的开展；脑心健康管理师纳入标准为获得权威认证且

在脑心健康管理门诊出诊；脑卒中患者/高危人群的纳入标准为确诊为脑卒中或

经脑卒中高危人群筛查和干预项目量表评估为脑卒中高危人群