现代救护与急救.pptVIP

23145当按压速率超过140次每分钟时，按压不足的比例达到70%当速率在120—139次每分钟时，按压深度不足占50%研究表明，当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存原理而减少。当按压速率在100—119次每分钟，按压不足的情况约占35%按压频率100-120次/分比较合理。按压速率A-开通气道开放气道方法：仰头抬颏法双手抬颌法仰头抬颈法下颌与耳垂连线与地面垂直（使病人鼻孔朝天）口对口吹气B-人工呼吸始终保持气道开放捏紧鼻孔张大口包紧患者口唇（口对口）正常吸气，小潮气量(400~600毫升)、缓慢吹气（1秒以上），不漏气，胸廓起伏频率:10次每分钟避免过度通气B-人工呼吸简易呼吸器人工呼吸开放气道EC手法固定面罩挤压球体进行人工通气通气频率1.患者有脉搏无呼吸时成人10/分2.患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后10次/分送气的潮气量：400-600ml每次送气时间1s人工呼吸与胸外心脏按压交替进行五次后（为一个周期）进行判断有效指征神志、呼吸、脉搏、瞳孔、面色0102CPR效果判断伤病员已经恢复自主呼吸和心跳01有其他救护者或医务人员接替抢救02环境安全危及到施救者03救护者精疲力竭04现场心肺复苏可以终止的条件2015心肺复苏指南6大更新要点总结快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）。2.生存链「一分为二」AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。年的指南中，在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤。必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。?先电击or先按压

4.别再使劲按了！

10年的指南规定胸外按压的下限：频率≥100次/分、深度≥5厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为100-120次/分钟；幅度至少是5厘米，不超过6厘米。每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；01为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%。?025.胸外按压需「有效」C-A-B顺序仍需坚持对于施救顺序，必威体育精装版的指南重申应遵循10年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。保护伤口，减少感染机会1封闭伤口，抢救开放性气胸2固定敷料，局部压迫止血3固定夹板，减轻伤员痛苦4正确搬运，避免再次损伤5外伤后处理目的外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的第三步固定第一步止血第四步搬运第二步包扎外伤的现场急救四大技术与步骤徒手指压法止血带结扎法加压包扎法现场止血法只适用于外出血现场止血的方法直接指压法:直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血效果不是很好01间接指压法:间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血02现场止血法之一:徒手指压法在出血伤口的近心端压迫触摸动脉搏动，压迫搏动点使劲把动脉压在下方的骨头上“间接指压法”必须遵循三原则：指压肱动脉：用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，图6-19用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。指压桡、尺动脉：用于手部大出血．如图6-20。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。指压指（趾）动脉：用于手指（脚趾）大出血，如图6-21。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。简单，不需要借