护理查房-传染性单核细胞增多症.ppt

儿科护理查房——传染性单核细胞增多症IM(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)引起的急性淋巴细胞增生性传染病01常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部02主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染03EBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病，但晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。04传染性单核细胞增多症（IM）EB病毒是一种DNA病毒，1964年首次由Epstein和Barr发现，故得名，属疱疹病毒科，广泛存在于自然界。它与全球约1％的肿瘤发病有关。EB病毒初次感染时间及阳性率，与地区、民族、家庭情况有关。如：发展中国家以2～6岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主；男性阳性率高于女性等。人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是最重要的传播途径，还可通过输血及性传播。隐性感染者和患者是本病的传染源。EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等。EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)发热01咽峡炎02淋巴结肿大03肝脾肿大04皮疹05其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等06临床表现01血常规：变异淋巴超过10％或绝对值超过1.0×109／L02EBV抗体检测：阳性（特异性）03血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异）04EBV-DNA的实时定量PCR检测05肝功检查：B超显示肝脾肿大，血常规显示肝功异常06脊髓常规：以排除嗜血现象实验室检查下列症状中三项：①发热②咽峡炎③颈淋巴结肿大④肝脏肿大⑤脾脏肿大诊断标准下列检查中任一项：①抗EBV—IgM测定阳性②嗜异凝集抗体阳性；③外周血变异淋巴细胞比例≥10％治疗保肝治疗更昔洛韦阿昔洛韦干扰素绿汀洛Vc肌酐抗病毒治疗激素治疗（必要时）IM无特效治疗，以对症、支持治疗为主，同时给予抗病毒治疗；对于合并感染者可酌情加用抗生素。护理查房logo姓名：齐兴铎性别：男年龄：1岁5个月族别：汉族主诉：发热十四天基本信息现病史患儿母亲代诉：患儿14天前无明显诱因出现发热，体温39.2℃无气喘呼吸困难无呕吐腹泻，家属遂携患儿就诊于附近医院，给予药物后恢复，后又反复发热，家属到兵团医院在其门诊治疗7天后仍有发热，遂来我院，门诊以“发热待查”收入我科，入院查体T:36.8℃P:110次/分R:26次/分BP:87/58mmHgW:11kg个人史既往史.家族史平素健康状况良好，否认肝炎，否认结核等传染病接触史，按时接种。足月产剖宫产，生长发育正常父、母体健，独生子，父母非近亲结婚，无家族遗传病史及传染病史。护理诊断4、舒适度的改变与皮疹所致痒感、淋巴结肿大所致疼痛有关5、体温过高与该病毒感染关6、潜在并发症：感染、肝脾破裂、骨髓抑制等7、知识缺乏：患儿家属缺乏与疾病相关的知识3、有皮肤完整性受损的危险与皮疹、搔抓等有关2、排便异常与活动减少、肠道蠕动减少等有关1、气体交换受损与鼻塞所致呼吸不畅等有关