医学资料 胰腺癌的护理查房_1 学习课件.ppt

胰腺癌的护理张韻病情介绍37床患者邹玲英女69岁患者予2012年7月26日无明显诱因下出现上腹部疼痛，为隐痛，呈持续性，与进食无关，伴纳差。8月6日右上腹肿块穿刺活检：低分化腺癌，结合临床，诊断胰腺癌明确。患者予入院前一天无明显诱因下出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部疼痛，发热感，四肢乏力，为进一步治疗，拟“胰腺癌”收治入院既往16岁时行右侧卵巢切除术，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史入院时主诉“确诊胰腺癌一月半，恶心，呕吐一天”查体神志清，对答切题，T36.4℃P96次/分律不齐，R26次/分BP：131/69mmHg皮肤黏膜：面色苍白，全身皮肤未见黄染，无肝掌、蜘蛛痣腹部视诊：腹稍膨，下腹可见陈旧性疤痕触诊：软，右上腹压痛（+）右上腹可及一10*4cm上缘未及的肿块肝脏：肋下未及，肝区叩击痛（+）入院后初步诊断为：胰尾部癌，胃、右肾、右肾上腺，腹腔多发淋巴结、肝多发转移检验9月29日血RT:WBC14×109/L中性粒细胞80%血红蛋白98g/L电解质Na+130mmol/LK+5.6mmol/L血糖5.3mmolL检查9月28日心电图：窦性心动过速肢导联低电压趋势遵医嘱二级护理，心电监护，双鼻道吸氧3/分，监测血糖qid，予无油半流质治疗原则予抗感染（拜复乐），制酸护胃（兰索拉唑），保护脏器（环磷腺苷葡胺、松泰斯），营养支持（乐凡命、复方维生素），止痛（扶他林，多瑞吉）等对症支持治疗对该患者我们提出了如下护理问题，并采取了相应的护理措施：（1）营养失调：低于机体需要量，与饮食减少或禁食、恶心、呕吐、吸收不良及肿瘤消耗有关。预期目标：患者体重不再下降。.营养支持晚期胰腺癌病人都有食欲下降、厌油腻食物的症状。我们鼓励病员进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。并予以补液维生素和乐凡命等以保持水、电解质平衡。（2）有感染的危险：与机体抵抗力降低有关。预期目标：患者未发生感染加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大多有皮肤搔痒症。责任护士向病人解释搔痒的原因，嘱其尽量避免抓痒，以免抓破皮肤引起感染，并常用温水擦浴。加强静脉置管的护理避免静脉炎的发生（3）有受伤的危险：与患者神智淡漠。预期目标：患者未发生受伤或坠床按护理级别巡视病房，依据患者的跌倒评分结果采取相应的护理措施，给予防跌倒的醒目标示，加护栏，保持病室内环境、物品的整洁，无杂物。并经常巡视病房，减少安全隐患。（4）疼痛：与疾病过程有关。预期目标：患者自述疼痛减轻或可以忍受疼痛给予心理护理，责任护士认真地进行入院及住院评估，确定护理计划。经常巡视病房，主动关心病人，做好基础护理和生活护理。必要时遵医嘱给予止痛药物治疗（扶他林、多瑞吉、吗啡）5电解质紊乱（血钾高5.6mmol/L)预期目标：电解质紊乱纠正患者入院时血钾高5.6mmol/L，遵医嘱予降钾树脂口服。密切观察心电监护和神智情况。并观察患者的出入量。10月10日，患者血钾为2.0mmol/L,予氯化钾20mltid口服，后复测血钾2.4mmol/L期间密切观察患者神智及心率，见尿补钾。胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1—3%。胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80%为胰头癌。胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高胰腺癌的相关知识临床表现：最主要的临床表现是腹痛黄疸和消瘦1上腹疼痛不适早期（首发）症状因胰管梗阻致管腔内压力增高出现上腹不适隐痛胀痛2黄疸（最主要）进行性加重茶色尿陶土便皮肤瘙痒3消瘦及乏力因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗消瘦乏力；晚期会出现恶病质4消化道症状食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。相关知识胰腺癌的早期表现(1)若有若无的上腹痛；

(2)不明原因的厌食，背部疼痛；

(3)不明原因的消瘦；

(4)不明原因的梗阻