骨质疏松症概论培训课件.pptxVIP

骨质疏松症概论;

1993年香港第四届国际骨质疏松大会定义原发性骨质疏松症是:

;

2000年美国NIH（美国国家卫生研究院）对其进行修订，定义为

;认识骨质疏松症;正常;正常;骨质疏松患者骨力学改变;认识骨质疏松症;骨强度=骨密度+骨质量

骨密度（BMD）是指单位面积的矿物质含

量，任何个体的骨密度是骨峰值骨量和骨

丢失量两者的综合。

骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间

接相关;

骨骼结构

骨代谢转换

骨骼积累性破坏（显微骨折）

骨矿化程度

骨质量与骨折阀值直接相关;目前尚无定量检测骨强度的手段

超声骨密度仪只能定性检测骨强度

目前定量检测骨密度的唯一手段是中轴骨DXA;1CurryJD.EngineeringinMedicine.1986;15(3):153–154.;

骨矿物质减少

骨有机质并不减少;

低骨量

骨质疏松症

骨质疏松性骨折;

Ⅰ型：绝经后骨质疏松症（PMOP）

Ⅱ型：老年性骨质疏松症（SOP）;?

;

内分泌性疾病

骨髓增生性疾病

药源性骨质疏松症

营养缺乏性疾病

慢性肝、肾、肺等脏器疾病

结缔组织性疾病

废用性骨质疏松症

先天性疾病

其他疾病与因素;

糖尿病

肾上腺皮质功能亢进（库欣综合症）

性腺功能减退

肢端肥大症

甲旁亢

甲亢;

多发性骨髓瘤

白血病

淋巴瘤

骨转移瘤

高歇氏病

贫血;

糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）

甲状腺素

肝素

抗惊厥药和抗抑郁药

环孢素A

细胞毒类药

含铝抗酸剂

减肥药;

维生素D缺乏或过多

维生素A缺乏或过多

维生素C缺乏

钙缺乏

蛋白质缺乏或过多（主要是动物蛋白）

酸性氨基酸过多，碱性氨基酸过少

微量元素缺乏;

胆汁性肝硬化

梗阻性黄疸

肝功能不全

炎症性肠病（胃肠切除术）

肾功能不全引起的肾性骨营养不良

慢性阻塞性肺疾病;

类风湿关节炎

强直性脊柱炎;

骨折后肢体长期制动

长期卧床（瘫痪、卒中）

太空失重;

成骨不全

高胱氨酸尿症

马方症候群;

运动过度导致女性闭经

厌食导致钙缺乏

不良生活习惯：吸烟、酗酒、过量咖

啡、过量碳酸饮料、过量浓茶;

特发性青少年骨质疏松症???发于8-14岁

腰痛、多处椎骨压缩性骨折

3-4年自行缓解或用药后治愈;

发生于青中年男性

绝经前非妊娠、哺乳期妇女

非继发因素引起;

初次妊娠

围产期至分娩后3个月左右发病

一过性腰痛或脊椎压缩性骨折;

高转换型骨质疏松症

骨吸收及骨形成均增加,主要见于：妇女绝

经后早期、甲旁亢、甲亢、类风湿性关节炎、

低转换型骨质疏松症

骨吸收增加或减少

骨形成降低，主要见于老年性骨质疏松症;

我国及我省老年人口概况

中国是未富先老的国家，2006年已开始进入老龄化社会，湖南省是第七个进入老龄化社会的省份

至2010年，我国60岁以上的老年人大约为1.73亿

我省60岁以上的老年人大约为1000万

衡阳市60岁以上的老年人口大约为100万人;

据统计:2006年我国50岁以上的人群中,约有6944万人（男1534万,女5410万）患有骨质疏松症,约21390万人存在低骨量（男10043万,女11347万）

据推算:到2010年,我国50岁以上人群中约9000万人患有骨质疏松症。;

第一位：高血压26.2%

第二位：胃肠炎10.3%

第三位：骨质疏松症8.8%

第四位：风湿性关节炎8.6%

第五位：慢性阻塞性肺病7.5%;;骨量会随着年龄的增加而逐渐下降

但不是每个人都会患上骨质疏松症;

峰值骨量的高低

骨量丢失的快慢;

峰值骨量越低或出现越早

发生骨质疏松的危险越大

峰值骨量越高或出现越晚

发生骨质疏松症的危险越小;

种族：白种人和黄种人风险高于黑种人

性别：女性风险高于男性

年龄：风险呈增龄性改变

营养：钙、蛋白质、维生素摄入不足或吸收障碍易

发生骨质疏松

性激素水平：早绝经、雌激素缺乏易患骨质疏松

体重及体型：体重过低、身体偏瘦易患骨质疏松;

脆性骨折家族史

生活方式：吸烟、过量饮酒、过量碳酸饮料、浓茶

缺乏体力活动

长期卧床

患有影响骨代谢的疾病

长期服用影响骨代谢的药物;

激素水平

细胞因素

营养因素

遗传因素

生活习惯

运动与制动

药物与