膝关节置换术后X线评价.ppt

关于膝关节置换术后X线评价第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日评分体系(1)1976年美国特种医院（HSS）Insall百分评分系统：六项得分：疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈膝畸形、关节稳定性扣分：支具、内外翻畸形、伸直滞缺标准：优85分、良70-84分、中60-69分、差59分第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日评分体系(2)1989年美国膝外科学会：膝评分：疼痛、活动范围、稳定性功能评分：行走能力、上下楼梯、行走时辅助（—）第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日X线评价TKA疗效1.X线评价是TKA疗效评价的重要指标2.统一的X线评价方法的重要性3.X线评价术中操作技术4.定性——定量第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日TKA成功的十大关键

X线片可观察内容1.恰当的暴露2.股骨6o外翻截骨3.垂直胫骨干截骨，5o后倾4.伸膝、屈膝间隙等宽5.合适的关节间隙第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日TKA成功的十大关键6.细致的骨水泥技术7.抗生素生理盐水冲洗8.负压引流9.早期功能操练10.尽早发现和治疗并发症第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日常用X线评价方法美国膝外科学会标准：1989年制定缺乏：髌股关节对合情况关节线位置变化国内X线评估方法：1991年制定第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日国内评估方法

(膝正、侧位片、髌骨轴位片)1正位片：①负重位：最好包括髋、踝关节②非负重位2侧位片：屈膝30度3髌骨轴位片第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日负重位正位片观察内容机械力线股骨角胫骨角膝外翻角第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日对线机械力线Correctwhencenterofhip,kneeandankleareinlineInsall,1984第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日对线避免内翻内翻 67%失败中立位 20%失败外翻 6%失败 第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日手术技术要求伸屈间隙等宽髋－膝－踝中心呈一直线第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日侧位片观察内容(1)股骨假体前屈角平台假体后倾角第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日手术技术避免矢状面假体位置异常 矢状面假体纵轴与关节面呈90o第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日股骨假体前屈异常第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日股骨截骨过多第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日非负重位正侧位片观察内容股骨假体周围透亮区平台假体周围透亮区髌骨假体周围透亮区平台覆盖率第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日胫骨假体周围透亮区第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日侧位片观察内容(2)髌骨高度关节线高度（胫骨结节至关节线的垂直距离）第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日手术技术避免切骨不足切骨厚度与假体厚度相同软组织松解,屈伸间隙平衡第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日假体选择第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日手术技术避免股骨假体过小第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日髌骨轴位片观察内容髌股关节对合角（≤10°）髌骨倾斜角髌骨覆盖率第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日术后正常术后髌骨半脱位第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日标准入路显露胫骨平台第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日