膝关节置换演示文稿.ppt

关于膝关节置换演示文稿第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日内容一、关节置换的概述二、膝关节的组成结构二、膝关节置换的术前护理常规三、膝关节置换术后康复锻炼四个阶段：各阶段分期八个科目：每个科目的训练方法（ABCDEFGH）？第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日关节置换概述人工关节置换术是本世纪骨科手术最伟大的突破之一目前它已应用於治疗肩、肘、腕、指间、髋、膝及踝关节等疾患。但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍

第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日

关节置换定义：人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除如同装牙套一般植入人工关节使其恢复正常平滑的关节面

第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日膝关节的结构组成膝关节是一个复合关节，它由股骨髁、胫骨近平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、半月板和肌肉构成。为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是骨性关节炎。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日膝关节置换术适应症

1、膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；2、少数创伤性关节炎；3、胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；4、少数老年人的髌骨关节炎；5、静息的感染性关节炎(包括结核)；6、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日术前护理一、心理护理患者多因膝关节疼痛、功能障碍，生活质量下降，担心手术风险大、术后康复差，易产生紧张、恐惧、焦虑心理。因此可将此类患者安置于同一病室，并介绍成功的病例与其交流经验，仔细讲解疾病相关知识，消除其思想顾虑，增强治疗的信心。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日术前护理二、术前锻炼（1）床上排便练习（2）深呼吸、咳嗽、排痰练习（3）股四头肌锻炼，足背屈（踝泵）练习（4）韧带拉伸锻炼（根据患者术前屈曲或伸直困难做相应的指导练习）第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日术前护理三、皮肤准备严格备皮，注意全身和术区皮肤清洁，观察关节周围皮肤的条件，如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈才能手术。患者全身沐浴，局部皮肤反复擦洗，剪去趾（指）甲第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日术后护理一、术后早期护理二、术后康复锻炼第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日术后早期护理1去枕平卧、禁饮食6小时，密切观察生命体征变化2下肢抬高15度，保持中立位3保持引流管通畅4密切观察患肢感觉及肢端皮肤5术后24小时内刀口局部给予冰袋间歇式冷敷，止痛和减少出血第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日术后并发症护理1全身并发症（肺炎、肺不张、压疮等）2疼痛观察和护理3神精损伤的观察和护理4深静脉血栓形成和护理5感染的观察和护理第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日术后康复锻炼术后康复锻炼分为四个阶段：第一阶段：术后前3天第二阶段：术后4-10天第三阶段：术后11-14天第四阶段：术后3-6周第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日第一阶段：术后前3天1、手术当天，小腿下垫枕，维持膝关节功能位，适当完成康复训练A:踝关节屈伸活动3组，每组10次。2、术后第1天，患肢做踝关节屈伸活动10组，每组20次；进行康复训练科目B：股四头肌静力收缩（绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节）10组，每组20次。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日第一阶段功能锻炼手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日3、术后第2天，开始训练科目C：卧位屈曲膝关节，即足跟不离开床面，将小腿向近端滑动，尽量屈曲髋关节和膝关节。训练科目D：膝关节下垫枕，进行小腿抬高运动，要求足跟离开床面，达到5秒的腾空滞留时间。以上训练每项10组，每组20次，分时段完成。4、术后第3天，重复前一天康复训练科目C，要求膝关节屈曲角度逐步加大。进行康复训练科目E：直腿抬高，即在床上伸直绷紧膝关节，慢慢抬起使下肢离开床面。训练科目F：患肢平放于床面，自己坐起或在别人帮助下双手分别按压膝关节上、下方，使膝关节被压直，后方紧贴床面并滞留5秒。以上训练每项完成10组，每组20次。第16页，共25页