肩周炎的诊断和康复训练.pptxVIP

肩周炎的诊断与康复训练肩周炎是一种常见的疾病，会影响肩部关节的活动。本讲座将深入探讨肩周炎的诊断和康复训练，帮助您了解肩周炎的病因、症状和治疗方法。作者：

什么是肩周炎？定义肩周炎又称为“冻结肩”，是一种常见的肩关节疾病，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征。特点肩周炎会导致肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带发生炎症和粘连，最终导致肩关节活动范围受限。

肩周炎的症状疼痛肩部疼痛是最常见的症状，通常在夜间或早晨加重。活动受限肩关节活动范围减小，难以抬起手臂或进行旋转动作。僵硬肩部肌肉僵硬，难以进行日常活动，例如穿衣或梳头。

引起肩周炎的原因肩部过度使用长时间的肩部过度使用，例如搬运重物、长时间使用电脑或长时间做家务，会导致肩部肌肉过度劳损，从而引发肩周炎。肩部损伤肩部骨折、脱臼、肩袖撕裂等损伤，会导致肩部肌肉和韧带的损伤，从而引发肩周炎。其他疾病糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎等疾病，也会导致肩周炎。

肩周炎的诊断步骤1病史询问了解患者的症状、病史、发病时间和诱因等信息。2体格检查通过评估肩关节的活动度、疼痛程度和肌肉力量等指标来确定诊断。3影像学检查进行X线、核磁共振或超声检查以排除其他疾病。诊断肩周炎需要结合病史询问、体格检查和影像学检查等多方面信息。

临床体格检查关节活动度评估肩关节的活动范围，如前屈、后伸、外展、内旋、外旋等。疼痛评估询问患者疼痛的部位、程度、性质，并观察患者的疼痛表情和肢体活动。肌力测试检查肩部周围肌肉的肌力，如三角肌、冈上肌、冈下肌等。

影像学检查影像学检查对于明确诊断肩周炎非常重要，帮助医生了解肩关节的结构和病变情况。X光片：可以观察肩关节的骨骼结构，判断是否存在骨刺、骨质增生等情况。磁共振成像（MRI）：可以更清晰地显示肩关节的软组织结构，包括肌肉、肌腱、韧带等，有助于诊断肩袖撕裂、滑囊炎等病变。超声检查：可以实时观察肩关节的软组织结构，有助于诊断肩袖撕裂、滑囊炎等病变，并可用于引导治疗。

实验室检查血沉肩周炎患者血沉可略有升高，但无特异性。血常规血常规检查可排除感染性因素或其他疾病。风湿因子检测风湿因子可以排除类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

鉴别诊断颈椎病颈椎病会引起肩部疼痛，但通常伴有颈部疼痛和麻木。心绞痛心绞痛会引起左肩疼痛，但通常伴有胸痛和呼吸困难。肺部疾病肺部疾病会引起肩部疼痛，但通常伴有咳嗽、咳痰和呼吸困难。

肩周炎的分期1急性期肩部疼痛明显，活动受限，夜间疼痛加重。2冻结期肩关节活动范围明显受限，疼痛逐渐减轻，但活动受限更加明显。3解冻期疼痛逐渐消失，关节活动范围逐渐恢复，但仍有轻微活动受限。

急性期的处理休息避免过度活动，减少肩关节负荷，让肩关节得到充分休息，减轻炎症。冷敷每天冷敷2-3次，每次15-20分钟，可以减轻疼痛和肿胀。药物治疗口服止痛消炎药或局部注射封闭治疗，可以缓解疼痛。

用药治疗非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。常见药物如布洛芬、萘普生等。局部封闭注射将药物注射到肩关节周围，以减轻炎症和疼痛。其他药物包括肌肉松弛剂、神经阻滞剂等，根据病情选择使用。

物理治疗热敷热敷可以帮助缓解疼痛和肌肉痉挛，促进血液循环。超声波治疗超声波可以穿透组织，促进组织修复，减轻疼痛。电刺激电刺激可以减轻疼痛，促进肌肉收缩，改善血液循环。牵引治疗牵引可以减轻肩关节的压力，缓解疼痛，改善关节活动度。

恢复期的康复训练1关节活动训练肩关节活动度训练，逐渐增加活动范围，恢复关节灵活性。2肌力训练针对肩袖肌群进行力量训练，增强肌肉力量，稳定肩关节。3肌肉伸展训练改善肩关节周围肌肉的柔韧性，预防肌肉痉挛和疼痛。4协调性训练通过协调性训练，提高肩关节的运动控制能力，减少活动时出现的不适。5功能性训练模拟日常生活动作，例如穿衣、梳头等，提升日常生活中的活动能力。

关节活动训练肩关节活动度通过一系列的伸展和旋转动作，改善肩关节的灵活性，恢复正常的活动范围。循序渐进从简单的动作开始，逐渐增加运动幅度和难度，避免过度用力，避免再次受伤。正确姿势保持正确的姿势，避免错误的运动方式，避免对肩关节造成二次损伤。

肌力训练1肩袖肌群增强肩袖肌群的力量，以稳定肩关节，防止肩关节脱位或疼痛。2三角肌训练三角肌，提升肩部力量和功能，改善肩关节的稳定性。3背部肌肉加强背部肌肉，平衡肩部的力量，避免肩部过度紧张或劳损。

肌肉伸展训练肩关节周围肌肉伸展肩关节周围的肌肉，如冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。胸肌和背阔肌伸展胸肌和背阔肌，帮助改善肩关节的灵活性。颈部肌肉伸展颈部肌肉，缓解肩颈疼痛和紧张。

协调性训练平衡训练单腿站立，闭眼，保持平衡，逐渐增加难度，例如在不平坦的表面上进行。协调性动作练习一些需要手眼协调的运动，例如接球、打羽毛球等，以提高动作的准确性和灵活性。

功能性训练日常活动训练模拟日常生活中的动作，如穿衣、梳头、提水等。运动