病原生物与免疫学微生物与寄生虫教研室曾祥琼55讲解.pptx

《病原生物与免疫学》微生物与寄生虫教研室曾祥琼

病原生物与免疫学其它微生物——螺旋体⒈掌螺旋体的概念。⒉熟悉梅毒螺旋体的致病性及防治原则。⒊了解螺旋体的生物学特性。

导入：关于梅毒你知道多少？它是由什么病原体引起的疾病？螺旋体五

（一）螺旋体的概念细长、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物；基本结构与细菌相似。第九章其他微生物螺旋体五

Fontana镀银染色⒈生物学性状一端或两端呈钩状。对青霉素、金霉素等抗生素敏感。（二）钩端螺旋体

⒉致病性钩体在自然界可感染鼠类和猪，随尿排出，污染环境，人接触了被污染的水和泥土，钩体通过微小的伤口、黏膜等侵入人体就有被感染的可能。第九章其他微生物

钩端螺旋体病：临床可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等。第九章其他微生物

3.微生物学检查与防治1）微生物学检查：取血液，尿液，脑脊液标本检查涂片镜检分离培养后通过血清学鉴定分子生物学方法可用于快速诊断

2）防治原则：早诊、早治、严防误诊和拖延治疗。做好防鼠、灭鼠工作。加强对带菌家畜、疫水的管理。流行地区，易感人群和疫水接触者注射多价钩端螺旋体疫苗。钩端螺旋体治疗首选青霉素。

（三）梅毒螺旋体⒈生物学性状细长，螺旋致密规则，菌体两端尖直。对青霉素、四环素、红霉素均敏感。镀银染色电镜第九章其他微生物

⒉致病性人是梅毒螺旋体的惟一宿主。梅毒有先天性和获得性两种，前者为垂直感染，后者主要经性接触感染。

12先天性梅毒（胎传梅毒）可致胎儿全身感染，螺旋体在胎儿内脏及组织中大量繁殖，引起流产和死胎。或在出生后出现锯齿形牙、鞍鼻、间质性角膜炎和神经性耳聋等。

13获得性梅毒，临床上分为三期：①Ⅰ期梅毒：侵入3w局部溃疡或无痛性硬性下疳，1个月后自然愈合。硬性下疳

②Ⅱ期梅毒：全身皮肤粘膜出现梅毒疹，全身淋巴结肿大。不经治疗也可在3周～3个月内消退，但可有反复发作。梅毒疹

20:21③Ⅲ期梅毒：发生于感染2年以后。皮肤粘膜出现溃疡性坏死灶或内脏器官肉芽肿样病变（梅毒瘤）。严重者约经10年～15年引起心血管和中枢神经系统受损，导致动脉瘤、脊髓痨及全身麻痹。

皮肤溃疡主动脉瘤

3.微生物学检查与防治1）微生物学检查有：①形态学检查：病变处渗出液或局部淋巴结抽出液，在暗视野显微镜下观察，呈现活泼的运动②血清学诊断：常用VDRL试验、RPR试验等方法检查反应素的抗体

2）防治：以预防为主梅毒是一种性病，应加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，早期宜用青霉素或四环素等药物尽早予以彻底治疗。剂量要足，疗程要够。

小结：重点知识1.四体微生物的特性比较特征螺旋体立克次体支原体衣原体革兰氏染色阴性阴性阴性阴性通过滤菌器不能不能能能细胞壁有有无有繁殖方式二分裂二分裂二分裂二分裂培养只有钩端螺旋体可人工培养细胞培养人工培养基细胞培养对抗生素敏感敏感敏感敏感对干扰素不敏感敏感不敏感敏感

2.四体微生物主要所致疾病病原体常见临床疾病螺旋体钩体病、梅毒等立克次体流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热支原体人类原发性非典型肺炎、人类非淋菌性尿道炎、附睾炎、盆腔炎、阴道炎、前列腺炎等衣原体沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿、急性呼吸道感染

1.人是梅毒螺旋体的惟一宿主此说法

A.正确B.错误21A思考一下：

病原生物与免疫学2.病例讨论女，29岁，入院后检查淋巴结肿大，发热，血尿，血红蛋白尿，脓尿，乳糜尿，蛋白尿，脓疱，结节，溃疡。病史:无特殊病史，多年前有从事不良服务行业经历。实验室检查:梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性;螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。问题：鉴于上述结果，最可能的诊断是什么？如何防治？梅毒