2024儿科抗菌药物合理应用培训课件.pptx

三抗生素培训

儿科抗菌药物合理应用

CONTENT目录

02

儿科常见感染性疾病及抗菌药物合理应用

01

常用抗菌药物

抗感染治疗的选择是临床上最困难的用药决策

用哪一种抗菌药物?(是什么细菌引起的感染)

静脉用药还是口服治疗。(药物生物利用度)

用1周就停药感染会复发吗?(用药疗程问题)

会出现耐药菌吗?(防细菌耐药突变浓度)

用哪一类抗感染的药物?(是细菌、真菌或其他病原体感染)

用药剂量足够吗?每天一次还是分两次给药

会引起二重感染吗?(对正常菌群的影响)

病人身体状况能承受这种药物吗?(肝肾功能副作用)

没有更便宜但效果良好的药物?(药物经济学分析)

能尚未发育成熟，对抗菌药物敏感性较高，耐受性差，很容易发

生不良反应。因此，增强临床医生及患儿家属对抗菌药物的了解，是儿童合理、安全、有效使用抗菌药物的关键。下面我们就来一C起了解下儿童常用抗菌药物的一些特点和用药时需注意的事项：

近年来，儿童用药问题越来越受到大家的关注，特别是儿童抗菌

药物的使用问题。由于儿童正处于生长发育时期，器官的生理功

儿童常用抗生素

革兰阳性菌的青A

青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。

①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性：氨苄西

林、阿莫西林。

②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具

抗菌活性：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。

属于繁殖期杀菌药，显效强而快。

水溶性好，组织分布广，在大多数组织器官和体液中可达有效浓度。

时间依赖性抗菌药物，应一天多次给药。

厂谱青霉素，包

青霉素类

B

02

抗菌谱广，毒性小，可安全用于小儿。

01

属于繁殖期杀菌药。

1.0

03

时间依赖性抗菌药物，应一天多次给药(头孢曲松具有较长的药物半衰期，可一天一次给药)。

头孢菌素类

头孢菌素类

(1)第一代头孢菌素

主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。常见的药物有：头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒、头孢氨苄、头孢羟氨苄。

(3)第三代头孢菌素

对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性。口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。常见的第三代头孢菌素药物有：头孢曲松、头孢他啶、

头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯。

(4)第四代头孢菌素

对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。对β-内酰胺酶稳定性最高。主要用于难治感染。包括头孢匹罗、头孢吡肟。

1.头孢菌素对β-内酰胺酶的稳定性：

4代3代2代1代。

4.对G-菌的抗菌力：

4代3代2代1代。

2.对肾的毒性：

4代3代2代1代。

3.对G+菌的抗菌力：3代4代≈

2代1代。

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头孢菌素类

常见的药物有：头孢西丁、时间依赖性抗菌药物，一

头孢美唑。天多次给药。

抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆

弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作

用较头孢菌素类强。

头霉素类

常见的药物有：拉氧头孢。时间依赖性药物，一天多

次给药

对肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、链球菌属、甲氧西林敏感葡萄球菌和拟杆菌属等厌氧菌具有良好抗菌活性，但对铜绿假单胞菌活性较弱。

氧头孢烯类

不推荐用于对复方制剂中抗菌药物敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。

适用于因产β-内酰胺酶而对β

-内酰胺类药物耐药的细菌感染，

常见的药物有：阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、

哌拉西林他唑巴坦。

β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

碳青霉烯类

具有抗非发酵菌作用的亚胺培南、美罗培

南对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌

(包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属)和多

数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β-内酰

胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球

菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。

不具有抗非发酵菌作用的厄他培南对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差。

时间依赖性抗菌药物，一

天多次给药(厄他培南具

有较长的药物半衰期，可一天一次给药)。

时间依赖性抗菌药物，一天多次给药(阿奇霉素具有长的抗生素后效应及药物半衰期，可一天一次给

药)。

属