内分泌教学课件.ppt

第三节甲状腺的内分泌;内分泌3;内分泌3;甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。;甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG）:四条肽链组成的大分子糖蛋白，它含5000个氨基酸，分子量为670000，3%为酪氨酸残基（115个），其中10%可被碘化，碘化过程发生在微绒毛与腺泡腔交界处。

放射自显影实验表明，注入放射性碘几分钟后，即可在微绒毛与腺泡腔交界处发现含有一碘酪氨酸(monoiodotyrosine,MIT)残基和二碘酪氨酸(diiodotyrosine,DIT)残基，然后这两种分子发生耦联而生成三碘甲状腺原氨酸(T3)残基，两个二碘酪氨酸残基耦联而成四碘甲状腺原氨酸(T4)残基。;1.腺泡摄碘

由肠道吸收的碘，以I-形式存在于血液中，浓度为250μg/L(＜甲状腺内≈20～50倍)，约1/3被甲状腺上皮细胞主动转运摄入甲状腺。

甲状腺对碘的摄取是依靠腺泡壁上皮细胞膜上的“碘泵”逆着电化学梯度继发性主 动转运的。如用哇巴因可抑制“碘泵”的活动,从而抑制摄碘作用治疗甲亢。

临床常根据摄取放射碘的能力来检测甲状腺的功能状态。;2.I-的活化

I-活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。

I-的活化是酪氨酸碘化的先决条件。

如果先天缺乏过氧化酶（TPO），I-不能活化→甲状腺激素合成障碍→甲状腺肿。;4.碘化酪氨酸的耦联(缩合)→甲状腺激素;甲状腺激素的合成与释放：;(二)甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢

1.贮存

合成后的T3、T4仍然结合在TG分子上，贮存于腺泡腔内。贮量较大（贮量T4＞T3），可供机体利用50～120天之久；故使用抗甲状腺药物时，用药时间较长才能奏效。

2.释放;3.运输

T3、T4释放入血后，以结合状态(与3种血浆蛋白结合)和游离状态二种形式运输。T4主要以结合型存在(占99％以上)，T3主要以游离型存在。

只有游离型才有生物活性，T3的生物活性比T4约大5倍。

结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一定浓度。

正常成人血清中T4浓度为51～142nmol/L，T3浓度为1.2～3.4nmol/L。;4.代谢

T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20％在肝脏、80％在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。T4脱碘→T3(45％)和rT3(55％)；T3和rT3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。

妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4脱碘→rT3↑(rT3生物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。;二、甲状腺激素的生理作用

甲状腺激素的作用特点为：广泛、缓慢而持久。主要作用是：促进代谢产热↑、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动。

(一)对代谢的影响

1.能量代谢

T3与T4最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。

其产热作用主要与Na+-K+-ATP酶活性↑有关；其次与促进脂肪酸氧化产生大量热能有关。

甲亢：怕热易出汗，BMR＞超过正常值50～100％甲低：喜热恶寒，BMR＜正常值30～45％。;2.物质代谢

(1)蛋白质代谢

T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解→肌缩无力，骨组织蛋白分解→骨质疏松、血钙增加)。甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡；甲低：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。

(2)脂肪代谢;(3)糖代谢

T3与T4生理剂量有降低血糖的作用：;内分泌3;(二)对生长发育的作用

☆作用：T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和长骨)。在胚胎期～出生后的前4个月内，影响最大。

☆机制：;(三)对各器官系统的作用

1.神经系统

T4、T3具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。

甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；

甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。;3.其他

甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌。

甲状腺素对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。

甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。;㈠下丘脑

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腺垂体

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甲状腺轴：自动控制

回路的调节;内外环境刺激：

寒冷、应激、妊娠;