肾病综合征的健康宣教.ppt

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日大量蛋白尿大量蛋白尿（3.5/d）：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日血浆蛋白低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L，儿童25g/L：大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日水肿低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日高脂血症高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋白（a）浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗：肾病综合征的主要治疗方法是在医生的指导下，免疫抑制剂治疗为主，一般治疗，对症治疗，中药治疗为辅。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日健康宣教心理休息饮食指导用药指导预防感染第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日心理肾病综合征主要是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症以及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群，患者一般病史较长，心理负担较重，针对这一情况，我们给患者讲解肾病综合征的知识，让患者了解疾病的发生发展规律、治疗疾病的过程中可能出现的问题以及一些成功的病例，帮助患者消除顾虑，勇敢地面对现实，树立战胜疾病的信心，配合临床治疗和护理工作。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日休息有的患者务必卧床休养，有的患者可一般休息。患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日饮食指导1患者饮食以清淡为宜在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3～5g之间，患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日饮食指导2.注意蛋白质摄入量：肾病综合征的患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。如果饮食中能给予足够的蛋白质和热卡，患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。因此，蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日每公斤体重1g（每日80～100g左右），且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日饮食指导3宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。4水肿严重而尿少者，适当限制饮水。5伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂肪酸的含量;伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B12、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。6限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日饮食指导7.限制饮酒饮酒能导致肥胖增加，肝糖原合成降低。特别是肥胖、高血压和高血脂的患者。过量饮酒可使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还可发生酒精性肝硬化。肾病患者应忌酒，因为酒