肾病综合征患者的护理.ppt

常用护理诊断体液过多与低蛋白血症有关。营养失调低于机体需要量与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。潜在并发症：有感染的危险与营养不良和应用免疫抑制剂有关。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】

㈠一般护理1、休息与活动肾病综合征如有全身严重水肿、胸腹腔积液是应绝对卧床休息，并取半卧位。护理人员可协助病人在床上作关节的全范围的运动。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】

1、休息与活动水肿减轻后病人可进行简单的室内运动，尿蛋白定量下降到2g/d以下时可恢复适量的室外活动，恢复期的病人应在其体能范围内适当运动。在整个治疗、护理及恢复阶段，病人应避免剧烈运动，如:跑、跳、提取重物等。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】

2、饮食护理肾病综合征病人的饮食要求即能改善病人的营养状况，又不增加肾脏的负担。饮食原则如下：1）蛋白质：高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质蛋白（富含第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】2、饮食护理必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1g/(Kg.d)供给。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄人量。2）热量供给要充足，不少于126~147KJ(30~35Kal)/(kg.d）。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】2、饮食护理3）为减少轻高脂血症，应少食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】2、饮食护理及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等。4）水肿是低盐饮食，勿食腌制食品。5）注意各种维生素及微量元素（如铁、钙）的补充。且应期测量血浆白蛋白、血红蛋白等指标以反映机体营养状态。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日

【护理措施】

㈡病情观察

检测生命体征、体重、腹围，出入量的变化，定时查看各种辅助检查结果，结合临床表现判断病情进展情况。如根据体温有无升高，病人有无出现咳嗽、咳痰、第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.掌握肾病综合征病人的身体状况、饮食护理和用药护理2.理解肾病综合征的病因3.在学习过程中要注意联系肾脏的生理、病理及免疫方面知识，加深对该疾病的理解第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日是由多种肾小球病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白〉3.5g/d)；②低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g/L)；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断所必需。肾病综合征第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日诊断标准（三高一低）大量蛋白尿(3.5g/d)低白蛋白血症(30g/l)高度水肿高脂血症第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、病因及病理生理

（一）病因

原发性与继发性

（二）病理生理

1.大量蛋白尿原因

2.大量蛋白尿与低白蛋白血症

3.低蛋白血症及其它因素与水肿

4.低蛋白血症与高脂血症第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日不同年龄病人继发肾病综合征的常见病因

儿童及青少年中老年系统系红斑狼疮肾糖尿病肾炎过敏性紫癫肾炎肾淀粉样变性乙型肝炎病毒相关性肾淋巴瘤或实体肿瘤性肾病骨髓瘤性肾病第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日【病理生理】大量蛋白尿当肾小球滤过膜的屏障作用受损时，其对血浆蛋白（多以白蛋白为主）的通透性增加，使原尿蛋白含量增加，当远超过第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日【病理生理】近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。而高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白因素均可加重尿蛋白的排出。第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日【病理生理】低蛋白血症大量白蛋白从尿中丢失的同时，如肝白蛋白合