肾穿刺活检术Renopuncture.ppt

关于肾穿刺活检术Renopuncture第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日肾活检病理检查发展史肾活检病理学是病理学的一个重要分支。1934年，首例经皮肾活检。1944年，首例X线造影定位下的经皮肾活检。1961年，超声引导下经皮肾活检。1984年，超声定位并监控肾活检全过程的肾活检技术推广。1958年，国内开展经皮肾穿刺活检，兴盛于1980年以后。规范的肾脏病诊断应包括临床诊断和病理诊断。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日方法简介开放肾活检（Openrenalbiopsy）经皮肾活检（percutaneousrenalbiopsy）经静脉肾活检（Transvenousrenalbiopsy）腹腔镜下肾活检（Laparoscopicrenalbiopsy）第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日肾穿刺活检病理检查的意义1，明确肾疾病的病理变化和病理类型2，根据病理变化、病理类型和严重程度制定临床治疗方案3，根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后4，通过重复肾活检，探索其发展规律，修正治疗方案5，丰富临床病理资料，发现新的肾疾病6，有助于科研，推动肾脏病学发展第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日我国肾活检病理检查的现状各医院已经认识到了肾活检病理检查的重要性，得以普遍开展。但在实际工作中，绝大多数医院病理科的工作重心放在肿瘤的病理诊断上，对肾活检病理重视不够。由于人员编制限制，不可能抽出专门人员专职做肾脏病理，发出的肾活检病理报告不能满足临床需要，给患者和送检医生带来了不必要的损失和麻烦。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日肾活检病理检查的特殊性在方法上需要光镜、免疫病理和电镜三者结合，缺一不可；在技术上要求标本的处理不同于其它病理大标本，切片要薄，特殊染色技术要过硬；在诊断上与临床结合紧密，需要病理医师具备一定的临床知识。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日金域肾脏病理的优势成立了专科病理室-----肾脏病理室聘请国内著名肾脏专家邹万忠教授为顾问主诊医师具有多年的病理外检经验，且经过系统的肾活检病理诊断专科培训专门的技术人员，负责肾活检标本的处理、制片及染色。每一例肾穿标本均进行常规HE、特染、免疫荧光、电镜观察。通过多种手段力争为临床提供更准确、更专业的肾活检病理诊断。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日2008年2009年2010年2011年接收广州市内的标本（共164例）接收广东省的标本（共946例）接收全国各地子公司的标本（3600接收全国各地子公司的标本（6300例）金域肾脏病理的发展第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日·数字化病理切片扫描仪合肥沈阳郑州西安重庆昆明吉林天津济南南京上海长沙杭州福州贵阳香港广州成都海南黑龙江江西湖北河北山西金域电子扫描云服务器临床医生根据病理号下载所有金域肾穿标本全部上传服务器第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日肾脏病理类型：急性肾炎毛细血管内增生性GN急进性肾炎新月体性GN隐匿性肾炎系膜增生性GN(轻中重)原发肾病综合征膜增生性GN和慢性肾炎肾小球微小病变,FSGS继发急性肾衰膜性GN慢性肾衰硬化性GN急性肾小管坏死间质性肾炎（急性、慢性）肾脏血管炎第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见肾脏病理类型举例第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见肾脏病理类型举例膜性肾病第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日适应症------⑴原发性肾脏疾病①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好