《呼吸的评估及护理》.ppt

第三节呼吸的评估及护理

呼吸

机体

→

新陈代谢

→

吸取氧气、排出二氧化碳

→

机体与环境

气体交换

→

一、正常呼吸的观察及生理性变化

正常值

正常成人

16----20次/分

频率和深浅度

可随年龄、

性别、

活动、

情绪而改变

年龄

幼儿﹥成人

老人稍慢

性别

女﹥男

活动、情绪激动↑、

休息、睡眠↓

二、异常呼吸的观察及护理

(二)异常呼吸的观察

1、频率异常

成人﹥24次/分

(1)呼吸增快（气促）tachypnea

见于高热、缺氧、疼痛、甲亢

成人﹤10次/分

见于呼吸中枢抑制(－)

安眠药中毒、颅内疾病

(2)呼吸缓慢bradypnea

2、节律异常

(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）

表现

一种周期性的呼吸异常

中枢神经系统疾病

见于

酸中毒

脑膜炎脑炎

颅内压↑

巴比妥中毒等病人

→

→

机理

呼吸中枢(＋)↓

刺激呼吸中枢

高度缺氧、二氧化碳积聚

呼吸恢复/加强（深快）

二氧化碳↓

→

不能刺激呼吸中枢

→

呼吸减弱（浅慢）

/呼吸暂停（5-20秒）

(2)间断呼吸

(毕奥式呼吸)

表现

呼吸与呼吸暂停现象交替出现

机理

同潮式呼吸，比其严重

见于

呼吸停止前

颅内病变

呼吸中枢衰竭

4、音响异常

(1)蝉鸣样呼吸

喉头水肿痉挛、喉头异物

(2)鼾声呼吸

见于

深昏迷等病人

见于

3、深浅度异常

(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)

表现

深长而规则的大呼吸

见于

尿毒症

糖尿病等引起的代谢性酸中毒

(2)浮浅性呼吸

表现

浅表而不规则的呼吸，呈叹息样

见于

呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、

濒死的病人

5、呼吸困难

指呼吸频率、节律和深浅度的异常

原因

气体交换不足，缺氧

表现

自感空气不足，胸闷，

呼吸费力不能平卧

烦燥，张口耸肩

口唇、指(趾)甲紫绀

鼻翼扇动

分类

(1)吸气性呼吸困难

表现

病人吸气费力

吸气时间显著长于呼气

出现三凹症

见于

喉头水肿及气管或喉头异胛

(2)呼气性呼吸困难

表现

病人呼气费力

呼气时间显著长于吸气

见于

哮喘、阻塞性肺气肿病人

(3)混合性呼吸困难

表现

吸、呼气均感费力

见于

肺部感染、大量胸腔积液、

大片肺不张

(二)呼吸困难病人的护理

1、提供针对性的心理护理

2、调节室内空气

3、安置合适的卧位

半坐卧位严重时端坐位

4、保持呼吸道通畅

吸痰、体位排痰、防止误吸

5、按医嘱给药

6、促进呼吸的措施：

深呼吸、有效咳嗽/咳痰

胸部叩击、体位引流

吸氧、吸痰、

气管插管/切开

人工呼吸机

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