案例分析山东中医药高等专科学校讲解.pptx

山东中医药高等专科学校案例分析

2体格检查3辅助检查4思考题1病史案例分析

病史1（1）病史摘要张XX，女，24岁，妊娠后哺乳3周，左侧乳房胀痛2日，高热2小时，伴乏力，无寒战、恶心、呕吐、腹泻等。（2）主诉左乳胀痛2日，高热2小时。

体格检查2T39.4℃，P105次/分，R24次/分，Bp126/73mmHg。自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率105次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及，未触及腹部包块。左乳外上象限局部红肿，约6cm×5cm大小，伴压痛性肿块，无波动感，腋窝淋巴结、锁骨上下淋巴结未扪及肿大。

辅助检查3（1）实验室检查血常规WBC19.5×109/L，N93%，CRP24mg/L，RBC5.12×109/L，Hb110g/L，肝功能、肾功能均正常。（2）多普勒超声检查左乳外上可见大小约5cm×5cm无回声区，可见分隔。

思考题4（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（3）简述本例病人的治疗原则。