陈雪阳斜弱视与双眼视处理技术双眼视觉概述讲解.pptx

主讲人：陈雪阳斜弱视与双眼视处理技术—双眼视觉概述

双眼视基础知识0102目录CONTENTS双眼视觉问题的临床工作思路

双眼视基础知识01

01临床案例分析3岁幼儿，父母发现其偶尔会一只眼睛往外飘，仔细一看，眼睛位置又挺正的。于是就开始自我怀疑是不是自己的错觉。问：是不是眼睛真的有问题？会不会影响视力？会不会影响眼睛发育？很遗憾，这不是错觉！间歇性外斜视

双眼基础知识间歇性外斜视是如何产生的呢？01

眼外肌上、下、内、外直肌上、下斜肌起自总腱环司眼球运动神经支配??01

眼外肌的功能内外直肌：内外转上下直肌：上下转，内转，内、外旋上、下斜肌：内外旋，下、上转，外转01

视力与视力发育年龄视力范围2－3个月0.01－0.024－5个月0.02－0.056－8个月0.06－0.19－12个月0.1－0.151岁0.2－0.252岁≧0.53岁≧0.74岁≧0.85岁1.0出生后年龄与视力发育及视力表达的关系01

立体视立体视觉（stereopsis）：人的两眼间距约60~65mm，两眼看外物的观点稍有不同，导致两眼的视网膜像也稍有差异，经大脑的处理，产生双眼的深径知觉，即立体视觉。立体视觉是双眼视觉的最高级部分。01

双眼视觉外界物体在双眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经过大脑视觉中枢融合成一个完整的、立体的形象，这种功能称为双眼视觉或双眼单视。双眼视并不仅仅是双眼一起看，而是双眼的视觉输入被相对平衡地用于形成最终的单一像。01

双眼视觉的分级030102障碍阅读实验同时视融合立体视觉纸筒实验插笔实验对笔尖实验01

“我靠一个眼睛看东西，也能分辨物体的远近啊，那不是也有立体视吗？”01

严格来说这不是真正的立体视，而是我们的大脑在人失去一个眼睛视力的时候通过生活的经验而做的一个适应过程。单眼立体视01

哪些疾病会影响立体视？凡是会影响视力和双眼视功能的眼病以及大脑中负责视觉分析的位置的病变都会影响到立体视。

弱视单纯性斜视单纯屈光参差的非弱视三种常见且发病较早的影响立体视的眼病输入内容2018.09-2018.1101

调节和集合01

调节01

调节调节（accommodation）：为看清近距离目标，需要增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物理在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的能力称之为调节。01

睫状体悬韧带晶状体调节放松调节动用(afterKoretzHandelman,1988)调节作用的机制01

调节力（D）=1/距离（m）调节幅度（AMP）：眼所能产生的最大调节力调节范围：远点：眼在调节放松状态下所能看清的最远一点近点：眼在最大调节时能看清的最近一点远点——近点调节和年龄的关系眼的调节01

集合集合（convergence）：双眼聚焦眼前点需要双眼内转，此现象称为集合，也称为辐辏或会聚。从眼前点的集合朝远处看，双眼散开，称为发散（divergence）。01

集合程度常用棱镜度（prismaticdiopter）表示。例：某正视者的双眼瞳距为60mm，阅读40cm处的视标，双眼共同使用的集合量为多少？集合和计算1△＝1cm/1m?01

眼睛产生调节同时会引起双眼的内转，双眼向内转时也会产生调节。AC/A：表达调节与辐辏的联运关系，即调节引发的调节性集合。分梯度性AC/A与计算性AC/A两种测量方法获得。正常者AC/A为4/1。调节和辐辏的联动01

双眼视觉问题的临床工作思路02

一、诊断建立在全面眼保健的基础上学习时要有联系和全面的思维，而不是“单一”的思维方式双眼视功能检测并不是常规眼保健的内容它在病史和初始检查中发现问题后，在验光的基础上进行的检查它可以在眼部常规健康检查前后进行双眼视功能检测程序病史双眼视觉功能检查视力+初步检测验光眼部健康检查02

二、临床检测双眼视觉功能异常需要经过一系列检测，由一系列方法构成问题的确定需要一个或者多个测量的综合分析才能获得双眼视检测手段和体系比较复杂02

斜视确定双眼注视能力眼位的协同控制（诊断眼位）确定单眼视觉能力视网膜像的相似性感觉融像视网膜对应性质二、临床检测斜视和弱视的测量，必须遵循一定的步骤，其基本顺序、内容和思路如下：02

三、双眼视功能分析02

四、双眼视觉问题的处理02

对双眼视觉功能异常的患者进行矫正和训练其成功与否取决于以下几点：五、执行视觉训练的基本程序诊断的正确和有效数据的获得0102矫正和训练方案的科学确定03患者的理解和配合04有效的随访、追踪和方案的科学调整02

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