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老年脑卒中患者营养不良现状及影响因素的范围综述

【摘要】目的对老年脑卒中患者营养不良现状、评估工具和影响因素进行范围

综述，为患者制定个体化营养干预方案提供新思路。方法检索中国知网、维普

网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、WebofScience、Embas

e和临床试验注册中心老年脑卒中患者营养不良的相关研究，检索时间为建库至

2024年1月。由2名研究员根据纳入与排除标准对文献进行独立筛选、资料提

取，最终分类报告研究结果。结果共纳入33篇文献。在老年脑卒中患者中，营

养不良的发生率在各个研究之间具有差异。患者营养状况的评估工具繁多，但总

体缺少多维度和特异性工具。较为常用的是微型营养评定简表。患者营养不良的

影响因素包括一般人口学因素、疾病相关因素和生活方式因素、生理生化指标、

功能性相关因素、营养素养相关因素、心理因素和支持性因素。结论老年脑卒

中患者出现营养不良受多种因素影响，严重影响患者预后。应采取规范化评估工

具及时、准确检测，对各因素采取针对性措施，开展个性化干预方案，促进老年

脑卒中患者营养状况的良性改变。

【关键词】卒中；综述；营养不良；影响因素；范围综述

脑卒中是一种急性起病的脑血液循环障碍性疾病，具有发病率高、病死率高、

致残率高及并发症多等特点［1］。我国《“十四五”国民健康规划》提到全方

位干预健康问题和影响因素，强化慢性病综合防控［2］。卒中后患者常伴有吞

咽障碍、神经功能障碍和意识障碍，从而进食减少或不能进食，易发生营养不良

［3］。有研究发现，卒中后营养障碍发生率为6%～62%［4］，其中老年脑卒中

患者营养不良的发生率为26.2%～60.5%［5-6］。多项喂养及普通膳食试验显示，

卒中后营养不良是导致各种不良结局的独立危险因素［7-8］。因此，老年脑卒

中患者的营养不良应引起重视，且因评估工具、研究地区、样本来源等因素影响，

国内外研究差异较大。因此有必要对老年脑卒中患者营养不良的现状及影响因素

进行综述，明确老年脑卒中患者营养不良的影响因素，从而制定有效的营养干预

方案。范围综述是一种对某一特定主题或领域的研究文献进行全面、系统、有条

理地搜集、综合整理的方法，了解该领域目前的发展动态和研究现状［9］。本

研究在Arksey和OMalley［10］提出的概念框架下，对国内外老年脑卒中患者

营养不良的现状、评估工具和影响因素进行系统梳理，从而为医护人员准确评估

及发现营养不良患者，并制定有效的干预方案提供思路，为提高老年脑卒中患者

生存质量提供依据。

一、资料与方法

1.确定研究问题：按照PCC原则［11］确立研究问题。研究对象：确诊为脑

卒中的老年患者；研究主题：营养不良，营养不良指由于能量、蛋白质等营养物

质的不足而导致的一种不良影响，通常为蛋白质-能量缺乏型营养不良（protei

nenergymalnutrition，PEM）［12］；场景：医院或康复护理机构，养老机构，

社区或家庭。对相关文献进行初步回顾，与课题组成员讨论后确定了以下问题：

（1）国内外老年脑卒中患者营养不良的现状如何？对健康结局的影响有哪些？

（2）哪些评估工具可以评估老年脑卒中患者的营养不良？（3）老年脑卒中患者

的营养不良受哪些因素的影响？

2.文献检索：检索时采用主题词和自由词相结合的方式，检索中国知网、维

普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、WebofScience、Emb

ase和临床试验注册中心老年脑卒中患者营养不良的相关研究，检索时间为建库

至2024年1月。英文检索词：stroke/CVA/poststroke/transientischemic

attack/TIA/ministroke/brainischemia/braininfarction/undernutri*/ma

lnutrition/nutritiondisorders/nutritionaldeficiency/nutritionalsta

tus/nutritionalrisks/aged/elder/old/older/oldpeople/olderpeople/o

lderadult/geriatric/gerontology/aging/senior。中文检索词：脑卒中/

中风/脑血管意外/脑血管疾病/脑梗/脑出血/脑栓塞/营养不良/营养风险/营养

状况/营养状态/营养障碍/营养不足/营养缺乏。同时，对相关文献进行了追溯。

3.文献纳入与排除标准：纳入