白细胞计数白细胞计数与白细胞分类计数讲稿.pptx

五、白细胞计数与分类计数

WhiteBloodCellcount(WBC)

andCelldifferentcount(DC);（一）基本理论;1.中性粒细胞（neutrophil，N）;;2.嗜酸性粒细胞(eosenophil，E);3.嗜碱性粒细胞(basophil，B);4.淋巴细胞(lymphocyte，L);5.单核细胞(monocyte，M);（二）白细胞分析办法;手工法瑞氏染色原理;电阻抗法白细胞分群;光-化学法白细胞分析;;（三）正常白细胞形态;;;中性杆状核粒细胞;嗜酸性粒细胞;嗜碱性粒细胞;淋巴细胞;单核细胞;（四）参照值;（五）临床意义;1.白细胞旳数量变化;常见旳病理状况;（1）感染;某些感染时白细胞旳变化;（2）血液病;造血功能低下;骨髓异常增生;（3）应激;（4）理化损伤或药物影响;糖皮质激素;（5）单核巨噬细胞系统功能亢进及免疫功能异常;（6）过敏反映及某些皮肤病;2.白细胞形态学变化;（1）中性粒细胞;核左移;核右移（karyo-gramshifttoleft）;2）中性粒细胞中毒性变化;空泡变性(vacuolardegeneration);中性粒细胞大小不均：;杜勒小体（D?lebody）：;异常构造;（2）异型淋巴细胞;空泡型异型淋巴;不规则型异型淋巴;幼稚型异型淋巴;感染（如传染性单核细胞增多症，异型淋巴常10%）

药物过敏

输血

血液透析或体外循环后

免疫性疾病

粒缺少症

放射治疗后;（3）类白血病反映（leukemoidreaction）;讨论;;2.某女，半年前确诊为甲状腺机能亢进，始终口服他巴唑治疗。近来一次复查时，血液检查成果为：

RBC4.0×1012／L，Hb120g／L，Hct0.36，MCV90fl，MCH30pg，MCHC333g／L，RDW14%，WBC3.2×109／L，LCR42%，MCR13%，SCR45%，Plt135×109／L。血片上红、白细胞、血小板形态基本正常。;;3.某男，16岁，因“感冒、发热”静脉点滴青霉素和病毒唑，3天后不见好转。

手工法白细胞检查成果为：WBC6.2×109／L，中性分叶核粒细胞52%，单核细胞4%，淋巴细胞44%。改用“菌必治”5天后症状无缓和，且浮现咽部疼痛、乏力等症状，查体咽部充血、扁桃腺Ⅰ度肿大。

（1）试分析病情变化;（2）重新进行白+分检查成果为：WBC2.0×109／L，中性分叶核粒细胞22%，单核细胞8%，嗜酸性粒细胞4%，淋巴细胞66%。血象较上次有何变化？因素也许是什么？

（3）停用“菌必治”（头孢曲松），采用支持疗法和“利血生”治疗1周??复查，WBC4.1×109／L，中性分叶核粒细胞42%，中性杆状核粒细胞6%，单核细胞8%，嗜酸性粒细胞4%，淋巴细胞40%，同步见中性晚幼粒细胞3个。该血象变化阐明了什么？与否怀疑白血病？如何排除？;某女，13岁，“感冒”后发热，咽痛。T38℃，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边沿清晰并能随触摸活动。

手工法“血常规”检查成果为：RBC4.0×1012／L，Hb120g／L；WBC13.2×109／L，中性分叶核粒细胞15%，单核细胞3%，嗜酸性粒细胞1%，淋巴细胞81%，其中含Ⅱ型异型淋巴32%，Ⅰ型5%，Ⅲ型占3%。

（1）试根据血象与其他临床资料作出初步判断。

（2）应排除哪些疾病？;课下作业