《临床诊断考试：胸部CT解读》课件.pptVIP

临床诊断考试：胸部CT解读本课件旨在帮助学员系统掌握胸部CT解读知识，提高临床诊断能力，顺利通过临床诊断考试。

课程大纲第一部分：CT基础CT成像原理与技术CT图像基本解读胸部解剖结构第二部分：常见胸部疾病肺部疾病纵隔疾病胸壁与胸膜病变肺内血管疾病第三部分：临床应用肺部结节鉴别诊断影像术前评估临床案例分享常见病理诊断

认识胸部CT基础知识CT技术的优势CT成像具有高分辨率、多平面成像、三维重建等优势，为胸部疾病诊断提供更详细的信息。CT的临床应用CT广泛应用于肺癌、肺炎、肺栓塞、气胸、胸膜炎、纵隔肿瘤等胸部疾病的诊断。CT的局限性CT检查存在辐射风险，对某些患者不适用，如孕妇、儿童等。

CT成像原理与技术X射线束扫描CT扫描仪发射X射线束，穿过人体，被探测器接收。数据采集与处理探测器收集到的数据经过计算机处理，生成二维图像。图像重建多个二维图像组合成三维图像，可进行多平面重建。

肺部疾病在CT中的表现实变肺组织实变表现为高密度影，与正常肺组织密度一致。浸润肺组织浸润表现为密度不均的云雾状阴影，边界模糊不清。空洞肺组织空洞表现为低密度区，边缘可见壁厚，可含气液平。

纵隔疾病在CT中的表现1淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大表现为短轴直径大于1cm，可呈圆形、椭圆形或不规则形。2纵隔肿瘤纵隔肿瘤表现为实性肿块，可侵犯周围组织，造成器官移位。3纵隔炎症纵隔炎症表现为纵隔增宽、淋巴结肿大、周围脂肪组织增厚。

胸壁与胸膜病变CT表现胸壁肿瘤胸壁肿瘤表现为软组织肿块，可伴有骨质破坏。胸膜增厚胸膜增厚表现为胸膜边缘不规则、增厚，可伴有胸腔积液。胸腔积液胸腔积液表现为胸腔内低密度区，可呈层状或不规则形。

肺内血管疾病CT诊断1肺栓塞肺栓塞表现为肺动脉分支阻塞，可出现血管扩张、血栓形成。2肺动脉高压肺动脉高压表现为肺动脉主干及分支扩张、管壁增厚、血流速度增快。3肺血管瘤肺血管瘤表现为肺内圆形或椭圆形低密度区，边界清楚，增强扫描可显示血管结构。

肺部感染性疾病CT特征肺炎肺炎表现为肺实变、浸润、空洞等，可伴有支气管扩张、胸腔积液等。肺结核肺结核表现为结节、空洞、浸润、钙化等，可伴有淋巴结肿大、胸膜增厚。肺真菌感染肺真菌感染表现为肺实变、空洞、结节、胸膜增厚等，可伴有肺内血管瘤。

间质性肺疾病CT表现肺纤维化肺纤维化表现为肺实变、蜂窝状改变、胸膜增厚等。1肺泡蛋白沉积症肺泡蛋白沉积症表现为弥漫性肺实变、玻璃样改变、肺门淋巴结肿大等。2特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化表现为蜂窝状改变、胸膜增厚、肺实变等。3

肺肿瘤常见CT征象结节肺肿瘤可表现为实性结节、磨玻璃样结节、混合性结节。肿块肺肿瘤肿块可呈圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚或模糊。浸润肺肿瘤浸润表现为密度不均的云雾状阴影，边界模糊不清。

肺部良性病变CT解读1肺血管瘤边界清楚、增强扫描可显示血管结构。2肺囊肿薄壁、边缘光滑、含气液平。3肺结核结节、空洞、钙化、淋巴结肿大。

肺癌常见CT表现小细胞肺癌生长迅速、侵袭性强、易转移。非小细胞肺癌生长缓慢、分化程度不同、易出现淋巴结转移。

肺癌分期CT影像学特点1I期肿瘤局限于肺内，直径小于3cm，无淋巴结转移。2II期肿瘤直径小于5cm，或侵犯支气管壁、胸膜，或区域性淋巴结转移。3III期肿瘤直径大于5cm，或侵犯纵隔、胸壁，或多个淋巴结转移。4IV期肿瘤已发生远处转移。

肺转移瘤CT影像学特点

呼吸系统先天性疾病气管狭窄气管狭窄表现为气管管腔变窄、气管壁增厚。支气管扩张支气管扩张表现为支气管管腔扩张、壁薄、扭曲变形。肺发育不全肺发育不全表现为肺组织萎缩、密度增高、肺门血管减少。

纵隔良性肿瘤CT表现胸腺瘤胸腺瘤多位于前纵隔，边界清楚，增强扫描可显示实性部分。神经源性肿瘤神经源性肿瘤多位于后纵隔，边界清楚，增强扫描可显示实性部分。纵隔囊肿纵隔囊肿表现为边界清楚的低密度区，内部无明显结构。

纵隔恶性肿瘤CT表现淋巴瘤淋巴瘤表现为纵隔淋巴结肿大、融合，可呈结节状或浸润状。纵隔肉瘤纵隔肉瘤表现为肿块较大、边界不清，可侵犯周围组织。纵隔原发性肿瘤纵隔原发性肿瘤多位于前纵隔，边界清楚，增强扫描可显示实性部分。

纵隔炎症性疾病CT征象1纵隔炎纵隔炎表现为纵隔增宽、淋巴结肿大、周围脂肪组织增厚。2纵隔淋巴结炎纵隔淋巴结炎表现为淋巴结肿大、密度增高、周围可见水肿。3纵隔肿瘤合并感染纵隔肿瘤合并感染表现为肿块内出现低密度区、周围出现炎症反应。

胸膜疾病CT影像表现胸腔积液胸腔积液表现为胸腔内低密度区，可呈层状或不规则形。胸膜增厚胸膜增厚表现为胸膜边缘不规则、增厚，可伴有胸腔积液。胸膜肿瘤胸膜肿瘤表现为胸膜增厚、肿块，可侵犯周围组织。

胸壁肿瘤CT影像学特点1原发性胸壁肿瘤起源于胸壁本身，可分为软组织肿瘤和骨肿瘤。2转移性胸壁肿瘤肺癌、乳腺癌等肿瘤常转移至胸壁。3胸膜间皮瘤起源