舌诊中医诊断学.ppt

(一)胖、瘦舌特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。临床意义：气血两虚，阴虚火旺第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日胖舌的特征：舌体比正常舌大而厚,伸舌满口,称为胖大舌。舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,不能缩回,称为肿胀舌临床意义：水湿痰饮、热毒、酒毒淡白胖嫩——气虚、阳虚；舌红胖大——多属脾胃湿热，痰热内蕴,湿热酒毒上泛；红绛肿胀——多见于心脾热盛,热毒上壅；青紫肿胀——中毒或局部血络瘀阻（舌血管瘤）。第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日胖大舌第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日(三)点、刺舌1．特征：点,指突起于舌面的红色或紫红色星点（蕈状乳头体积增大）。大者为星,称红星舌;小者为点,称红点舌。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日刺：指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。点和刺相似,时常并见,故可合称点刺舌。点刺多见于舌尖部。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日2．意义：提示脏腑热极,或为血分热盛。3．机理：点刺是由草状乳头增生,数目增多,充血肿大而形成。舌生点刺,是邪热内蕴,营热郁结,舌络充斥所致。一般点刺愈多,邪热愈甚。观察点刺的颜色,可以判断气血运行情况以及病情的轻重。如舌红而生芒刺,多为气分热盛;点刺色鲜红,多为血热内盛,或阴虚火旺;点刺色绛紫,为热人营血而气血窒滞。根据点刺出现的部位,一般可区分热在何脏,如舌尖生点刺,多为心火亢盛;舌边有点刺,多属肝胆火盛;舌中生点刺,多为胃肠热盛。第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日(四)裂纹舌【特征】：舌面出现的各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，大小不等。裂纹可多少不等,深浅不一,可见于全舌,亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处,裂纹的形状不一。注意与先天裂纹以及人字沟区分第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日【意义】多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。【机理】舌红绛燥裂—热盛伤津，或阴虚火旺。因邪热内盛,阴液大伤,或阴虚液损,使舌体失于濡润,舌面萎缩所致。舌淡白而有裂纹—血虚不润。舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹—脾虚湿侵。第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日(五)齿痕舌【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日【意义】主脾虚、水湿内盛证【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停；舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚；舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日三、舌态：指舌体的动态。舌体伸缩自如,运动灵活,为正常舌态。提示脏腑机能旺盛,气血充足,经脉调匀。常见的病理舌态包括：萎软强硬歪斜颤动吐弄短缩第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日(一)痿软舌特征：舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日【意义】多见于伤阴或气血俱虚。【机理】瘦软舌多因气血亏虚,阴液亏损,舌肌筋脉失养而废弛,致使舌体痿软。舌痿软而淡白无华——气血俱虚。多因慢性久病,气血虚衰,舌体失养所致。舌瘦软而红降少苔或无苔——外感病后期,热极伤阴,或内伤杂病,阴虚火旺所致。舌红干而渐瘦者——肝肾阴亏,舌肌筋脉失养所致。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日(二)强硬舌【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日(三)歪斜舌【特征】伸舌时舌体偏向一侧,或左或右第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日【意义】多见于中风、暗痱,或中风先兆。【机理】多因肝风内动,夹痰或夹瘀,痰瘀阻滞一侧经络,受阻侧舌肌弛缓,收缩无力,而健侧舌肌如常,故伸舌时向健侧偏斜。第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日(四)颤动舌【特征】舌体震颤抖动,不能自主。轻者仅伸舌时颤动;重者不伸舌时亦抖颤难宁。第44页，共67页，星