蛇咬伤的护理.ppt

CompanyLogo五、急救处理▲1．伤口处理2．局部解毒3．抗蛇毒血清4．中医中药治疗5．对症与支持治疗第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo五、急救处理▲1、伤口处理伤口冲洗：用生理盐水、皂水或1：5000高锰酸钾溶液。可作负压吸引。局部切开排毒：以牙痕为中心作十字形或纵形切口，长约2～3cm，深达皮下但不伤及肌膜，使淋巴液及血液外渗。切开清创：伤口较深并有污染者，或伤口组织有坏死时。第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日11月17日CompanyLogo2、局部解毒（1）胰蛋白酶(糜蛋白酶):在伤口及周围皮下进行浸润注射或做环形封闭。（2）依地酸钙钠：浸润注射。（3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射。（4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于伤口周围。五、急救处理▲第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日11月17日CompanyLogo五、急救处理▲3、抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤的首选特效药物。应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在6～8小时内）应用，应用愈早、效果愈好。一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由何种毒蛇咬伤，可用多价血清。第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo如病情进行性加重，应重复应用，或重新评估毒蛇的种类，必要时联用多种抗蛇毒血清。抗蛇毒血清只能中和未与组织耙器官结合的游离蛇毒抗原。如果蛇毒已吸收并和组织器官结合，损伤器官功能，抗蛇毒血清对受损器官无保护作用。五、急救处理▲第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日LOGO关于蛇咬伤的护理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo主要内容：概述主要毒蛇及分类蛇毒及致病机理诊断与鉴别诊断急救处理（重点）第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo一、概述世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，毒蛇600余种。我国毒蛇约50种。剧毒的10余种，毒蛇的标志器官是毒牙。以南方农村和沿海地区较常见，夏、秋两季多见，咬伤部位以四肢为常见。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo二、主要毒蛇及分类我国主要有以下10种血液毒又称火毒：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等神经毒又称风毒：金环蛇、银环蛇、海蛇等混合毒又称风火毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等、第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo二、主要毒蛇及分类外形一般来说毒蛇头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。一般来说无毒蛇头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo1.血液毒：蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等）、竹叶青、、五步蛇、烙铁头二、主要毒蛇及分类蝰蛇竹叶青第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo二、主要毒蛇及分类2.神经毒:金环蛇（金甲带，黄节蛇）、银环蛇（白节黑，白节蛇）、海蛇等银环蛇金环蛇海蛇第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo二、主要毒蛇及分类3.混合毒:眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮蛇、眼镜蛇眼镜王蛇第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo三、毒蛇及致病机理蛇毒—20余种毒性蛋白质、多种酶类、蛋白类物质·蛋白质分子较大·微酸性或中性含水50%—75%·常温下易变性丧失毒性·受重金属离子、酒精、强酸碱、氧化剂、还原剂等破坏·紫外线、X线、加热↓·被胰蛋白酶水解第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo▲神经毒症状①局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛。②咬伤后1～3小时开始出现全身中毒症状：嗜睡，四肢无力、视物模糊，眼险下垂，声音嘶哑、张口及吞咽困难、共济失调等。③重症有