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继发型肺结核主讲人：葛超
案例导入新闻报道
职业素养精神紧张
定义继发型肺结核：肺内静止的病灶重新活动或再次感染结核分枝杆菌而发生的结核病。多见于成人，是临床最常见的类型。多发生于上叶尖后段及下叶背段。浸润型肺结核结核球干酪性肺炎空洞为主型
临床表现全身中毒症状午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻呼吸系统症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难
病理主要表现：渗出性病变、增殖性病变、变质性病变（干酪样坏死）干酪性肺炎增殖性病变结核球
X线表现浸润型肺结核局限性斑片阴影好发于上叶尖后段及下叶背段多为陈旧病灶周围炎
X线表现浸润型肺结核增殖性病变斑点状阴影，边界较清晰排列成“花瓣”状或“树芽”状阴影
X线表现结核球圆形或椭圆形直径2~3厘米，密度较高小空洞、卫星灶
X线表现干酪性肺炎大叶性或片状致密影可有虫蚀样空洞支气管播散的斑点或斑片状病灶
X线表现空洞为主型纤维性厚壁空洞多伴条索状病灶可有支气管扩张和胸膜增厚
CT表现CT表现与X线基本相同，但对病灶的形态和范围显示更加清晰，可发现较小的空洞、钙化和卫星灶等。对肺结核活动性的判定有优势浸润型肺结核
CT表现结核球
CT表现干酪性肺炎
CT表现纤维空洞
抗结核药物有哪些？知识拓展主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等药物
纤维空洞好发部位为上叶尖后段及下叶背段渗出性病变结核球干酪性肺炎课程小结病变可同时存在也可相互转化继发型肺结核
鉴别诊断：干酪性肺炎需与大叶性肺炎相鉴别课程小结无虫噬样空洞密度均匀无其他播散病灶大叶性肺炎
肺结核首选的影像学检查是什么？思考题
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