喘病护理方案课件.ppt

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性

发作期）中医护理方案

定陶县中医医院

护理部

一、常见证候要点

（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、

身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中

痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。

舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。

（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶

热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气

急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，

脉滑或脉浮数。

•（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾

痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，

不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦

滑。

•（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而

诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，

胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，

或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、

心悸。苔薄，脉弦。

二、常见症状/证候施护

•（一）咳嗽咳痰

•1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温

度保持在18~22℃，湿度控制在

50%~60%。减少环境的不良刺激，避

免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺

激性气体等。

•2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取

半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，

可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。

•3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，

有助于预防口腔感染、增进食欲。

•4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时

间、规律以及咳痰的颜色、性状、量

及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。

•5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，

在心肾功能正常的情况下，每天饮水

1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸

入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸

痰。

•6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳

嗽、咳痰、深呼吸的方法。

•7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。

•8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期

间注意观察药物疗效及不良反应。

•9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴

贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可

选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

•10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏

天时根据病情需要，可选择肺俞、膏

盲、定喘、天突等穴位。

•11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病

情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、

脾俞、肾俞等穴位。

•12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，

避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可

适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、

梨、陈皮粥等。

（二）喘息气短

•1.保持病室安静、整洁、空气流通、温

湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。

•2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予

吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低

浓度持续给氧，1~2L/分钟，可根据血

气分析结果调整吸氧的方式和浓度，

以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每

天不少于15小时。

•3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取

适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端

坐位，必要时安置床上桌，以利患者

休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓

呼吸困难。

•4.密切观察患者喘息气短的程度、持续

时间及有无短期内突然加重的征象，

评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、

温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛

等二氧化碳潴留的表现。

•5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的

锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。

•6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴

贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，

可选择交感、心、胸、肺、皮质下等

穴位。

•7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病

情需要，可选择列缺、内关、气海、

足三里等穴位。

•8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病

情需要，可选择大椎、肺俞、命门、

足三里、三阴交等穴位。

•9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、

高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、

煎炸之品。

（三）发热

•1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，

温湿度适宜。

•2.体温37.5℃以上者，每6小时测体温、

脉搏、呼吸1次，体温39.0℃以上者，

每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或

遵医嘱执行。

•3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，

患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣

服、被服，避免汗出当风。

•4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，

可用金银花液等漱口，每日饮水

≥2000ml。

•5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。

多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津

之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠

等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。

•6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察

体温变化及汗出情况以及药物不良反

应。

•7.刮痧疗法