湿疹皮炎与细菌.pptVIP

湿疹（皮炎）与细菌

关于湿疹的争论

观点一：不是独立的疾病，只是一些皮肤症状。理由：确切病因、病原不清楚，如果能查清病因及病原，则应有相应的病名。关于湿疹的争论观点二：应属接触性皮炎类。理由：①接触性皮炎与所谓湿疹均为第Ⅳ型变态反应；②病理变化基本相同；③临床表现难以区别，如妇女、理发师接触洗涤剂等，教师接触粉笔所致手部的皮肤改变，理应诊断为接触性皮炎，但临床上通常诊断为湿疹；④有些最初表现为接触性皮炎的患者，长期、反复发作后可表现为慢性湿疹样；⑤有些原来认为原因不明的湿疹，后来找到了接触过敏原而明确为接触性皮炎。关于湿疹的争论观点三：湿疹是一独立的疾病。理由：①湿疹(eczema)一词国外沿用已久，祖国医学也早有描述并使用湿疹二字，且词典中eczema与湿疹可互译，无一词多意。②湿疹病因复杂，通常是多种因素的综合，且与个人体质有关，而接触性皮炎的病因比较单一，常与体质无关。③接触性皮炎祛除病因后，常易在较短时间内痊愈，而湿疹则病因不清，有反复发作的特点。④大多教科书中仍将湿疹作为独立疾病而单列。湿疹的病因及发病机理内因：受遗传因素支配的个人体质：不能耐受生活和工作中的许多对正常人无害的刺激，斑贴试验时可对多种物质发生阳性反应，即使除去某些致敏原，湿疹皮损也不易很快消失。其它因素慢性消化道疾病，胃肠道功能性障碍，精神、情绪因素，感染病灶的存在，内分泌功能失调等均可影响或加重湿疹的病情。湿疹的病因及发病机理湿疹的病因及发病机理外因：生活环境，气候变化，外界刺激如冷、热、光、汗液、搔抓、动物皮毛、植物、化学物质及食物等，均可在湿疹的发生和病情演变中发生作用。湿疹与细菌特应性皮炎(AD)与细菌(特别是金葡菌)的关系的研究报告非常多，金葡菌的密度与AD严重程度呈正相关，并能加重AD的病情，已为大多数学者所公认。抗生素和糖皮质激素的复合制剂外用治疗AD的疗效，明显优于单用糖皮质激素制剂，也已有诸多报告，并被医生较广泛采用和患者所乐于接受。对湿疹与细菌的研究开展很少。仅见3篇报告。查阅1990~2000年的国内文献，010203湿疹与细菌38例外耳道湿疹细菌培养及药敏分析01《中级医刊》1998026例(94．7％)阳性，9例有2种以上细03生长，主要为金葡菌，其次为表皮葡04球菌、绿脓杆菌。05湿疹与细菌01细菌感染与湿疹关系的探讨02《综合临床医学》1998031例患者的渗出和非渗出皮损表面04养，18例（85.7%）为金葡菌，正常05照组均阴性。湿疹与细菌金黄色葡萄球菌与湿疹关系的探讨《中华皮肤科杂志》1990?细菌组和对照细菌培养结果分组例数金葡金葡+链金葡+其它阳性率%皮损部位细菌性湿疹383233100寻常性湿疹904721166.6正常对照2310421.7非皮损部位细菌性湿疹21101261.9寻常性湿疹4120826.8正常对照1800211.1?01处每个表皮细胞粘附细菌数：023±15．2503皮肤每个表皮细胞粘附细菌数：044±5.3105菌性湿疹？有感染倾向的湿疹！国外BibeI等的报告：寻常性湿疹62.9％，106／cm2时意味着感染细菌性湿疹92.6％。湿疹皮损上细菌数达到金葡菌是湿疹皮损上的主要细菌，阳性率：细菌性湿疹寻常性湿疹正常对照组(P0．01)。湿疹皮损表皮细胞对金葡