龋病口腔内科学讲解.pptx

口腔内科学教师：方兆奇龋病（1）

01PART一、龋病概述龋病的概念龋病的发展史龋病流行病学010203龋病

01PART龋病的概念龋病RootoftoothDentalcrownDentalcervix

正常牙齿解剖图01PART龋病DentalpulpDentinEnamelCementum

龋病（dentalcaries，toothdecay）龋病定义：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病（牙体硬组织的细菌感染性疾病）致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境基本变化：无机物脱矿、有机物分解01PART

龋病的特征龋病牙体硬组织发生色、形、质各方面变化硬组织脱矿使釉质呈白垩色，局部色素沉着呈黄褐或棕褐色，脱矿继续和有机物分解，牙体组织缺损，形成龋洞对破坏缺乏自身修复能力病程进展缓慢，发病率高，流行区广01PART

龋病01PART

龋病的危害龋病牙髓病、根尖周病、颌骨炎症残根残冠及牙体丧失破坏咀嚼器官的完整性及影响消化功能影响牙颌系统的生长发育牙源性病灶01PART

龋病01PART

龋病龋病学的研究内容龋病学病因细菌及牙菌斑宿主抵抗力牙结构及其所处环境（唾液）细菌代谢的底物（蔗糖的摄入量和频率）病理变化龋病形成过程龋病治疗方法01PART

龋病发展趋势龋病高危人群的系统性检测及风险评估体系研究牙菌斑生物膜研究菌斑生态防治措施研究疫苗防龋氟化物防龋窝沟封闭防龋与预防性充填增加牙齿抗龋力致龋菌引发全身性疾病相关性机制研究01PART

龋病123456龋病流行病资料可追溯至新石器时代《史记》中有关用针刺和苦参汤含漱治疗龋齿疼痛的记载唐朝和宋朝医书中记载有用银膏填补龋洞的方法Miller提出化学细菌学说Keyes提出的龋病三联因素概念G.V.Black提出的龋洞分类标准龋病的发展史01PART

龋病龋病流行学病一、评价方法二、龋病的好发部位三、现代人龋病流行情况四、龋病流行趋势01PART

龋病评价方法患病率（prevalencerate）在调查或检查时点或时期，一定人群中的患龋情况观察时点的龋病例数龋病患病率＝——————————×k该时点的人口数应用：龋病的流行病学研究，如对比和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等01PART

龋病01PART发病率（incidence）某一特定观察期间内，一定人群新发生龋病的频率观察期间新发生龋病例数龋病发病率＝————————————×k同期内平均人口数应用：广泛，估计龋病流行强度，描述龋病的分布特点，探讨疾病发生因素，评价预防措施效果，以及前瞻性研究等

龋病龋均：每个患者所患龋齿的均数DMF（decayed-missing-filled）DMFT（dmft)：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数DMFS(dmfs)：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙面数01PART

龋病龋病好发部位好发牙位恒牙列：6767458123123乳牙列：EEDABCABC01PART

龋病好发牙面咬合面、邻面、颊面01PART

龋病01PART

龋病01PART

龋病现代人龋病流行情况我国患龋率略有上升12和18岁年龄组患龋水平显著上升01PART

龋病龋病流行病学特点与地域有关的流行特点20世纪初，高发病地区几乎集中在发达国家和地区与其高糖饮食及不良生活习惯有关随着保健体系的健全，发病率下降向低收入、低教育人群和地区转移01PART

龋病与年龄有关的流行特点主要与牙齿的萌出和牙齿周围环境的变化有关如：乳牙由于矿化程度低和窝沟多而深易患龋（3岁多为前牙邻面龋（饮食）；（3-5岁多见乳磨牙的窝沟龋）；初萌恒牙由于矿化未成熟易患龋（6-8岁）中老年后根面暴露易患根面龋。01PART

龋病与饮食有关的流行特点与教育和经济状况有关的流行特点01PART

龋病龋病流行趋势发达国家龋病发病呈下降趋势发展中国家缓慢上升趋势01PART

龋病龋病病因及发病过程龋齿的发病过程：牙菌斑形成致龋菌在牙菌斑环境内代谢糖产酸酸使牙齿硬组织脱矿形成龋洞01PART

龋病01PART

龋病01PARTMicro-organismshosttoothSub-stratecariestimenocariesnocariesnocariesnocaries

01PART宿主影响龋病发生和展的其他因素病因学说010305龋病牙菌斑02饮食因素04

龋病01PART牙菌斑牙菌斑（dental