二牙髓变性讲解.ppt

二、牙髓变性1、成牙本质细胞空泡性变表现为成牙本质细胞内和细胞间液体集聚形成水泡，挤压邻近的成牙本质细胞，使其体积缩小变形，严重时，成牙本质细胞减少，甚至消失，仅留下一些水泡成牙本质细胞空泡变性成牙本质细胞内和细胞间液体积聚形成水泡成牙本质细胞受挤压似稻草束状2、牙髓钙化：牙髓钙化是形成微小或大块的钙化物质。它有两种形式，一是髓石形成，多见髓室内。另一种是弥散性钙化，多见于根管内。

牙髓钙化(弥漫性钙化)牙髓钙化牙髓钙化的两种形式1.髓石，髓腔内见呈同心圆状的钙化团块

2.弥散性钙化，根髓内砂砾样钙化颗粒弥散沉积

123、牙髓网状萎缩：牙髓组织出现大小不等泡状间隙，其中充满液体，牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，呈现充满液体的纤维网状结构。多见于老年人牙髓。牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙，其中充满液体牙髓细胞减少，血管和神经消失，呈现纤维网状结构牙髓网状萎缩牙髓网状萎缩4、纤维性变：牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成份增多，粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行，或呈现均质状红染的玻璃样变。血管、神经减少。多见于老年人牙髓。牙髓纤维性变牙髓细胞、血管、神经减少甚至消失，纤维成份增多胶原纤维呈粗大的束状或呈均质红染的玻璃样变性，伴有不规则钙化牙髓纤维性变(pulpfibrosis)三、牙髓坏死临床表现：1.牙冠变色，一般无症状。2.牙髓活力测试无反应。3.可有深龋、牙髓炎病史或外伤史。病理改变：镜下：牙髓结构消失，细胞核固缩、碎裂、溶解、消失，胞浆红染呈颗粒状。牙髓坏死＋腐败菌感染=牙髓坏疽牙髓坏死牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构消失，呈现为无结构的红染颗粒，坏死组织中可见炎症细胞生理性吸收乳恒牙替换时的乳牙根吸收的X线照片四、牙体吸收临床表现：1.一般无症状。2.牙冠可呈粉红色。（一）牙内吸收病理改变：镜下：1.牙髓部分或全部被炎性肉芽组织所取代2.髓腔侧牙本质不规则吸收，可见破骨细胞。3、有时可见吸收和修复两种过程同时出现。牙内吸收X线片：牙根部有卵圆形吸收阴影组织切片：牙本质内壁呈现凹陷状吸收，可见多核破骨细胞（二）牙外吸收病理变化：被吸收牙根表面出现蚕食状小凹陷，凹陷内可见到破骨细胞牙外吸收可见牙本质吸收陷窝，若刺激减弱或机体抵抗力增强时，则可见新形成的牙骨质修复吸收陷窝（P：牙髓）1、引起急性牙髓炎的原因有哪些？2、急性浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎在病理上如何区别？3、慢性闭塞性牙髓炎和慢性溃疡性牙髓炎在病理上区别？4、慢性增生性牙髓炎的病理变化如何？5、牙髓坏死和牙髓坏疽如何区别？6、慢性牙髓炎分哪几种类型？7、概念：牙髓变性、牙髓坏死、牙髓坏疽、牙体内吸收、牙体外吸收。