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第十章

开窍剂

2025-2-18方剂学

开窍剂概述

一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏

1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲

2、作用：通关开窍、启闭醒神

3、适应证：窍闭神昏之证。

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二、适应证

阳闭温热邪毒，内陷心包高热烦躁，神昏

谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长

有力凉开

阴闭寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍突然

昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧

闭，脉迟温开

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三、分类：

凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹

温开苏合香丸

三、注意事项：

1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、辨

清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期

所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病即

止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应用

温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。

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安宫牛黄紫雪至宝丹

一、共性：

1、组成—麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪黄金）

2、作用—凉开—合称凉开三宝。

3、主治—热闭—三方可互代使用

4、现代—脑血管意外、中暑高热、中毒性

痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流脑

高热之昏厥。

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二、区别

安宫—最凉，长于清心，开窍力最强—热

闭之重证—神昏高热持续不退

紫雪—药性次之，长于熄风止痉—热闭风

动证—神昏高热抽搐、痉病。

至宝—开窍力甚强，长于化痰—痰热闭窍

证—神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉

滑数。

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安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹

最凉凉次凉

清热解毒镇痉熄风避秽化浊

豁痰开窍

高热烦躁，神抽搐痉厥，口渴神昏不语，痰

昏谵语，舌红唇焦，尿赤便结盛气粗，舌苔

而降垢腻，脉滑数

解毒力强熄风力强豁痰力强

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乌梅丸

《伤寒论》

一、组成:重用乌梅、黄连

二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。

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三、主治：

v1、蛔厥证：

①含义

②病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴

阳失调。

③主症：手足厥冷，烦闷呕吐，腹痛剧烈,常

自

吐蛔，脉弦。

④现代：胆道蛔虫症。

v2、久痢久泻—寒热虚实错杂者最宜—久利不止，腹

痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急

后重，肛门灼热）

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v四、方解：

v醋制乌梅蛔得酸则静安蛔

v细辛、蜀椒蛔得辛则伏祛邪

v黄连、黄柏蛔得苦则下止痛

v干姜、