良姿位的摆放及其原则山东医学高等专科学校康复医学教研室讲解.pptx

良姿位的摆放及其原则山东医学高等专科学校康复医学教研室

偏瘫病人的良姿位—患侧卧位头颈稍前屈，患侧肩胛带前伸，肩关节屈曲、肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展或握一毛巾卷。患侧下肢稍屈髋，屈膝，踝关节中立位。健侧上肢放松处于舒适体位即可。健侧下肢放在患侧下肢前面，屈髋、屈膝，在其下放一枕头防止压迫患侧下肢。

偏瘫病人的良姿位—健侧卧位躯干与床面保持直角，背后放一枕头，使其放松。健侧上肢在下，置于舒适放松体位，患侧上肢在上，肩向前伸出，肩关节前屈约90°，在其下方放一个枕头支持，伸肘、前臂旋前，手伸展或握一个毛巾卷。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲平放在床上，患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于健侧下肢前，患膝下方放一个枕头，踝中立位。

偏瘫病人的良姿位—仰卧位头部置于枕头上，枕头高度适宜，注意不能使胸椎屈曲。患侧骨盆下垫一薄枕，使患侧骨盆向前突，并防止患侧髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节和上肢下垫一长枕，使肩胛骨前伸；患侧肩关节稍外展、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展，平放于枕上。患侧下肢髋关节伸直，在膝关节下垫软枕，保持膝微屈，注意防止膝关节过于屈曲；同时要避免将软枕垫于小腿下方，防止膝过伸或对下肢静脉造成压迫。下肢大腿及小腿中部外侧各放一枕头防止髋关节外展、外旋，踝关节保持背屈、外翻位，防止足下垂。

偏瘫病人的良姿位—良好坐位姿势椅坐位：左右两侧肩和躯干需对称，躯干伸展、骨盆直立、髋膝踝三关节保持90°位，避免髋关节的外展、外旋，小腿垂直下垂、双足底着地。忌

偏瘫病人的轮椅坐位轮椅要求—要求轮椅的规格尺寸要与病人的身材相适应，必要时可利用海绵坐垫来调整轮椅的高度和深度。坐姿要求—坐位时保持躯干直立，必要时可借助背板。患侧下肢侧方垫海绵枕，防止髋关节的外展、外旋。为保持上肢处于一个良好的姿位，应给病人所乘轮椅安置轮椅桌板。

偏瘫病人的良姿位—良好立位姿势偏瘫病人站立时，注意保持头部处于水平位置，双肩对称，躯干直立，肩在髋的正上方，髋在踝前，双足稍分开约10cm。

脑瘫患儿的良姿位—异常姿势痉挛型脑瘫患儿常见的异常姿势归纳如下：头屈曲、伸展、侧屈；躯干过伸展（角弓反张）、屈曲、侧弯；肩关节屈曲、内收、内旋；肘关节屈曲；腕关节掌屈、尺偏、手指屈曲；髋关节屈曲或伸展、内收、内旋（剪刀样改变）；膝关节屈曲或过伸展；踝关节跖屈、内翻。

脑瘫患儿的良姿位—痉挛型侧卧位：此为患儿主要卧位姿势。侧卧位时，针对存在非对称姿势的痉挛患儿，应使患儿双上肢在身体前方，双下肢屈曲；也可以在患儿背部加放枕头稳定姿势；还可考虑给患儿使用“耳枕”以稳定头部。

脑瘫患儿的良姿位—痉挛型仰卧位：仰卧时可用软枕垫在肩下面，使患儿肩部前倾和内旋，也可用一个大围巾或宽布条，将患儿双肩往前拉，扣在胸前；还可以用一个特制的布套将患儿双手固定在胸前。对角弓反张表现异常强烈的患儿，上述措施效果不明显时，可让患儿躺在吊床上，吊床中间凹陷可使患儿过度伸展的躯干变成屈曲；同时吊床也能控制患儿头部背屈或向侧面旋转的倾向，促使患儿将头部保持在中线位置。床的上方悬挂吸引患儿注意力的玩具有利于患儿的头部保持在中线位置，并刺激患儿将手放到胸前中线位置。

脑瘫患儿的良姿位—痉挛型俯卧位：不要垫枕头，头转向一侧，让患儿的脸直接贴在床上，双上肢屈曲、外展放在床上。采取此体位时要经常观察患儿的呼吸是否通畅。此体位有利于患儿抬头功能的发育，也有利于身体各部分的姿势对称。

脑瘫患儿的良姿位—软瘫型软瘫型患儿由于肌张力低下，缺乏对抗重力和维持姿势的能力。因此最好采用仰卧位，可在患儿肩部、髋部加放枕头给予支持。

脑瘫患儿的良姿位—偏瘫型偏瘫型患儿也可采取侧卧位，但要注意避免长时间压迫患侧，尽可能采取健侧卧位，在上的患肢可自然屈曲并放于软枕上，有利于患肢血液循环和防止患儿关节过度内收。

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