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2023年手术室的规章制度

2023年手术室的规章制度1

手术室病人查对制度

术前

1、将病历首页与柜台手术程序单核对。

2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过

敏史、血型和术前用药。

3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知

书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前

谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。

4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有

无感染症状。

5、查环境(内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况)

术后

1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出

结石等，并通知所在的病区及家属。

2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。

手术室差错事故汇报制度

1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，

护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。

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2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，

护理部核实后及时报院部。

3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发

生原因、经过、结果递交给护士长。

4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造

成的人身损害降至最低限度。

5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。

6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、

化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。

7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理

“五不放过”(原因、经过、结果、措施、教训)原则，做出相应处理。

8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生

差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，

并备案归档。

9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，

并将考核成绩与奖惩挂钩。

10、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成

的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。

手术室管理制度

1、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开

手术室时，应更换外出衣及鞋子。

2、院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地

点。

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3、各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢

救手术，可先口头通知，后补手术通知单。

4、手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况

与护士联系。

5、术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床

号、诊断、手术部位及_敏试验、术前用_。病员入室后，巡回护士应复查一遍，

注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。

6、严格无菌作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特

殊消毒灭菌处理。

7、室内保持严肃安静，禁止高声喧哗