药剂学课件-补益剂.ppt

补益剂;概述;2分类;3补益形式;（1）辨别证候的虚实真假

（2）注重调理脾胃

（3）虚中夹实宜兼顾

（4）煎服方法

（5）不可滥补;第一节补气;四君子汤;组成;使用要点;1、长于益气健脾，渗湿止泻，兼可保肺。

2、药性平和，补而不滞，培土生金，脾肺并治。

3、参、苓、术共为君药，桔梗的多重意义。;“补中益气汤”提要;临床表现主要有三方面特征：

1.脾胃气虚之象

2.病在五官头面

3.多呈间歇性发作;患者，男，38岁。左前额痛已4年，继牵及左颈、头顶、项背。痛势绵绵，遇烦劳则甚，夜不能寐，头晕，体倦乏力，纳差，心悸气短，某医院诊为神经官能症，屡治无效。诊见：面色萎黄，语音低微，表情淡漠，四肢不温。舌质淡，舌体胖嫩，苔白滑，脉沉细。;处方：补中益气汤加减（黄芪20g、党参20g、白术15g、当归9g、陈皮6g、柴胡6g、升麻6g、炙甘草6g、蔓荆子9g、川芎9g）。

二诊：服药4剂，头痛已减，精神好转，纳增，已能入睡。宗原方，再服4剂，头痛大减，已不头晕，心悸、气短亦除。嘱按原方，再服4剂而愈。;（1）肌弛缓性疾病：如子宫脱垂、胃肝脾肾等内脏下垂、胃粘膜脱垂、脱肛、疝气、膀胱肌麻痹而致之癃闭、重症肌无力、肠蠕动弛缓引起的虚性便秘等。

（2）气血津精下泄：久泻久痢，崩漏带下，便血尿血，遗尿遗精等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉虚软等。;①病程较长，一般在数月致1～2年之间。

②持续低热，或壮热不退，饮食失节或过度疲劳时加重。

③兼有脾气亏虚或气血两虚的症状。

④用甘寒养阴，苦寒清热之剂，或使用多种抗生素无效。;患者，女，28岁，以间断性低热1年为主诉于1997年8月5日初诊。患者1年前无明显诱因出现低热，经治疗热退（具体用药不详）。此后低热经常发作，体温波动在37.2～37.7℃之间，午后为甚，劳累后亦加重，恶风汗出，渴喜温饮，全身乏力，时感头痛，纳眠尚可，二便调，舌质红，舌苔薄白，脉细无力。;证属气虚发热，方用补中益气汤加减：黄芪20g，党参10g，炒白术9g，当归6g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草6g，白芍15g，白薇10g。

二诊：6剂药后，低热渐退，体温波动于36.8??37.1℃之间，身渐有力，头痛依然，舌脉同前，上方加生龙牡各30g，继服6剂。前后共服药20余付，疾病告愈。

（白薇、白芍、知母、生龙牡、银花、连翘）;补脾气三方学习要求;玉屏风散;组成;临床应用;生脉散;配伍意义

人参——益气生津（君）

麦冬——养阴生津（臣）

五味子——固敛气阴（佐）;主治;临床应用沿革;此说影响极大，甚至源流不清，始末倒置。;临床应用;第二节补血;四物汤;熟地

白芍

当归

川芎;张璐：“四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。即血虚用四物，亦必兼此。故八珍之主治，不独气血两虚也，即血虚者，亦须兼用。但补气则偏于四君，补血则偏于四物。若纯用血药，不得阳生之气，阴无由以化也。;本方为补血之剂，为何以补血活血立法？;2.《局方》用于妇人胎前产后诸疾；;四物汤要点;当归补血汤;问题;本方要点;归脾汤;组成;气血双补;八珍汤;炙甘草汤

（《伤寒论》）;配伍意义;炙甘草、人参、大枣

生地、麦冬、阿胶、麻仁

桂枝、生姜、清酒;临床应用;后世应用发展;泰山磐石散;思考;第四节补阴;六味地黄丸;熟地黄

山茱萸

山药

泽泻

丹皮

茯苓;配伍特点;本方要求;左归丸;本方要点;大补阴丸;1、本方立法组方体现了作者何种学术观点？;一贯煎;立法滋阴疏肝;阴虚;第五节补阳;肾气丸;立法温补肾中阳气，化气利水。;畏寒肢冷者，易生地为熟地、易桂枝为肉桂；重用附子6～15g、肉桂5～10g。;右归丸;本方要点;阴阳并补;地黄饮子

（《黄帝素问宣明论方》）;本方要点;补益剂小结;补气剂;;第一节补气;复习四君子汤

1.组成、功用、主治

2.用药特点（温而不燥，补而不滞，故有“四君子”之名）

3.是方乃补脾气的基本方，由四君子汤加减衍化而成之方很多，常用的有哪些呢？（说出其中3首方剂之方名、组成、适应证）

4.脾气主升，若中虚日久，导致清阳不升者，若单用四君子汤显然亦难以胜任，对此当如何治疗呢？（或加升阳之品，或选用补中益气汤）;补中益气汤;1.是书作者是谁？（大家答）

2.李杲是金元四大家中“补土派”的代表人物，他学术思想的中心是“内伤脾胃，百病由生”，在治疗上强调补益脾胃。

3.在应用补益脾胃之法时，尤其重视脾胃阳气的升发，认为只有谷气上升，脾气升发，元气才能充沛。

4.所以他在治疗上，特别注重补气升阳药物的应用，并创制了许多具有补气升阳作用的方剂，补中益气汤即是其中的突出代表。

5.其中一个“升”字是