胰腺疾病超声诊断PPT.ppt

二、假性囊肿：是继发于胰腺炎或胰腺损伤后的并发症。1、胰腺局部可见无回声暗区，边界光整，多呈圆形或分叶状，与胰腺相连。2、囊肿后壁回声增强，后壁可见侧声影。3、囊肿单发或多发，可有分隔。4、巨大囊肿，可压迫周围组织，使胰腺失去正常形态。5、囊内多为无回声，如有坏死组织或合并感染出血时，则出现散在或多发点片状强光点或强光斑。6、假性囊性自发性破裂时，病人突然腹痛，超声显示囊肿变小，壁不完整及腹腔积液。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺脓肿声像图：1、胰腺增大。2、限局性囊性包块，囊壁较厚，内部回声不均匀，肿块轮廓不规则。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺囊肿性腺瘤（胰腺囊腺瘤）声像图表现1、边界光滑、增厚，有时囊壁回声增高，周边呈分叶状，内部呈分隔，为多房性无回声区。2、内部呈无回声区，囊壁可见乳头状结构向腔内突出，囊壁或囊内有时也可见钙化点状强回声，钙化点较大时，后方可出现声影。3、本病常出现于胰腺尾部，位于脾、胃及左肾之间，呈囊实性肿物。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰头囊腺瘤：胰头部见圆形肿块，囊壁厚，回声增

强，内部回声不均匀，见散在强回声和无回声区第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺肿瘤

胰腺Ca多见于胰头。一、直接表现1、胰腺多呈局限性肿大或局部不规则，前后经3cm，也有弥漫性肿大失去正常形态。2、肿瘤轮廓不整齐、不清晰，可向周围浸润。3、肿瘤内部回声异常，多呈低回声，部分呈粗大不规则性光斑及光团。4、胰管扩张或伴肝内外胆管扩张。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于胰腺疾病超声诊断PPT第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日一、探测方法1、检查前准备：禁食8—12H，清晨空腹检查，必要时饮水500~800ml，让胃内充满液体作透声窗，便于显示胰腺。2、体位：仰卧位、侧卧位、半坐位、坐位或立位，俯卧位。①仰卧位：加压法，深吸气。②侧卧位：右侧卧位观察胰头，左侧卧位观察胰体尾。③坐位、半坐位或立位：可使肝脏位置下移，使胰腺易于显示。④俯卧位：可观察胰尾。第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日3、扫查：横切、纵切、斜切。横切扫查：呈右低左高呈斜形，边界整齐、光滑、正常胰腺可呈蝌蚪形、哑铃形、腊肠形等。斜切扫查：采用右低左高，探头取15°~45°角，便于观察胰腺全貌。胰腺分为头、颈、体、尾四部分。第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺超声切面形态模式图

（AO:腹主动脉,IVC:下腔静脉,SMA:肠系膜上动脉）第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺形态及内部结构解剖模式图第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰管的解剖模式图：主要显示主胰

管的行程、胰腺与十二指肠的关系第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺解剖模式图：主要显示主胰管的行程、胰

腺与十二指肠及肠系膜上动、静脉的关系第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺的位置示意图第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日二、正常胰腺声像图1、其实质内部回声为密集细小光点，分布均匀，主胰管2mm。2、正常值：胰头2.5cm胰体、胰尾2.0cm正常可疑异常胰头2.02.1~2.52.6胰体尾1.51.6~2.02.13、测量方法：取下腔V前方测量胰头，取主A前方测量胰体，取主A或脊柱的左缘测量胰尾。第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、胰腺疾病胰管位于胰腺实质内，是胰液排出管道，主胰管横贯胰腺全长，由左向右逐渐增粗，主胰管长8～19cm，直径2～3mm，粗细均匀，光滑平整。1、胰腺炎（1）急性胰腺炎（2）慢性胰腺炎（3）胰石症第12页，共57页，星期日，2025年，2月5日2、胰腺囊肿性病变（1）胰腺囊肿：真性囊肿、假性囊肿（2）胰腺脓肿（3）胰腺囊肿性腺瘤（4）胰腺囊腺Ca3