基础护理技术49讲解.pptx

基础护理技术—排尿护理学校：成都职业技术学院主讲人：邹宇护理专业教学资源库

案例患者，女，52岁。行胃大部切除术后8小时未排尿。主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意，但排尿困难。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。问题：1、该患者可能发生了什么情况？2、促进该患者排尿的护理措施有哪些？

复习泌尿系统的结构与功能－肾脏---产尿－输尿管---输尿－膀胱---存尿－尿道---排尿

复习尿液的形成

复习膀胱

复习男性尿道：“一长二弯三狭窄”－长：18～20cm－三狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口－两弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯导尿时，阴茎上提，耻骨前弯即可消失。

复习女性尿道：“粗、短、直”－长：4～5cm－较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方与阴道口、肛门相邻，容易发生逆行性感染

复习排尿的生理尿量300～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，可控制排尿。

膀胱内压6.86pka→有痛感及强烈尿意

目录排尿活动的评估排尿活动异常患者的护理协助排尿的护理技术010203目录CONTENTS

目录页01排尿活动的评估

排尿活动的评估（一）尿液的评估1.尿量与次数2.颜色、透明度正常成人24小时尿量约1000～2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次，每次尿量约200～400ml新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑浊状。

排尿活动的评估3.比重、酸碱性4.气味尿比重波动在1.015～1.025之间，PH值5～7，平均为6，呈弱酸性。新鲜尿液的气味来自尿中的挥发性酸，静置后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。（一）尿液的评估

排尿活动的评估颜色：淡黄、澄清、透明比重：1.015~1.025；PH=4.5~7.5；弱酸气味：挥发性酸次数：白天3~5次，夜间0~1次尿量：每200~400ml，一昼夜1000~2000ml正常尿液（一）尿液的评估

排尿活动的评估尿液颜色正常尿（淡黄色或深黄色）血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）胆红素尿（深黄色或黄褐色）血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）（一）尿液的评估

排尿活动的评估（一）尿液的评估颜色异常血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染

排尿活动的评估（一）尿液的评估颜色异常乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病

排尿活动的评估（一）尿液的评估颜色异常胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸

排尿活动的评估（一）尿液的评估颜色异常血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾

排尿活动的评估（一）尿液的评估正常尿液澄清、透明，放置后，混浊，有絮状物沉淀。加热加酸、加碱后沉淀消失透明度正常尿液异常尿液新鲜尿液可浑浊，常见于泌尿系统感染，加热、加酸、加碱后沉淀不消失

排尿活动的评估（一）尿液的评估气味正常尿液放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。新鲜尿氨臭泌尿系感染尿中有大量细菌未排出。糖尿病酸中毒尿中有烂苹果味

排尿活动的评估（二）影响排尿的因素评估1.心理因素（焦虑、紧张、暗示）2.个人习惯（时间、姿势、环境）3.环境问题（缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入（摄入的量、种类）5.气候变化（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查（手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）8.其他（妊娠、月经周期、年龄）

排尿活动的评估（三）异常排尿活动的评估1.多尿(polyuria)：

24h尿量经常2500ml

原因：

大量饮水；妊娠；

内分泌代谢障碍或

肾小管浓缩功能不全。

排尿活动的评估（三）异常排尿活动的评估2.少尿(oliguria)：

尿量400ml/24h

或尿量17ml/h。

原因：发热、液体摄入过少、休克等

病人体内血液循环不足。

心、肝、肾功能衰竭。3.无尿或尿闭：尿量100ml/24h或12h无尿

原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒

排尿活动的评估（三）异常排尿活动的评估4.膀胱刺激症主要表现：尿频、尿急、尿痛尿频:指单位时间内排尿次数增多尿急:突然有强烈尿意，迫不及待地要排尿而不能自制尿痛:排尿时膀胱